肥胖和癌症之间的关系是什么

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几乎所有将肥胖症与癌症风险联系起来的证据

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2018-05-29 10:37 阅读：1.2万

几乎所有将肥胖症与癌症风险联系起来的证据来自大型队列研究，这是一种观察性研究。然而，观察性研究的数据可能难以解释，并不能确定肥胖会导致癌症。

这是因为肥胖或超重的人可能与身体脂肪以外的其他方式不同，而这些其他方面的差异(而不是身体脂肪)可能是解释他们不同的癌症风险的原因。

尽管研究设计有局限性，但有一致的证据表明，较高的人体脂肪含量与多种癌症的风险增加有关，包括：

子宫内膜癌：肥胖和超重的妇女发生子宫内膜癌(子宫内膜癌)的几率是正常体重妇女的2到4倍，而极度肥胖的妇女约有7倍发生更常见的这种癌症的两种主要类型。子宫内膜癌的风险随着成年后体重增加而增加，特别是从未使用过更年期激素治疗的妇女。

食管腺癌：超重或肥胖的人体重正常体重的可能性是正常体重的两倍，而发生一种称为食管腺癌的食管癌，极度肥胖的人可能超过四倍。

胃贲门癌：肥胖的人几乎是正常体重的人在胃上部发生癌症的几率的两倍，也就是最接近食道的部分。

肝癌：超重或肥胖的人比正常体重的人发生肝癌的可能性高两倍。超重/肥胖和肝癌之间的关联是男性高于女性。

肾癌：超重或肥胖的人几乎是正常体重人群发生肾细胞癌的可能性的两倍，肾癌是最常见的肾癌形式。肾细胞癌与肥胖症的关系与其与高血压(一种肾癌的已知危险因素)的相关性是独立的。

多发性骨髓瘤：与正常体重者相比，超重和肥胖者发生多发性骨髓瘤的风险略有增加(10%-20%)。

脑膜瘤：在脑和脊髓周围膜中出现的这种缓慢增长的脑肿瘤的风险在肥胖者中增加约50%，在超重者中增加约20%。

胰腺癌：超重或肥胖者发生胰腺癌的可能性是正常体重者的1。5倍左右。

结直肠癌：肥胖者比正常体重者发生结肠直肠癌的可能性略高(约30%)。男性和女性的结肠癌和直肠癌风险增加都与体重指数增高有关，但男性增加的幅度高于女性。

胆囊癌：与体重正常的人相比，人们谁是超重有胆囊癌的风险轻微(约20%)的增加，人们谁是肥胖有胆囊癌(风险增加了60%)。女性的风险增加比男性多。

乳腺癌：许多研究表明，在绝经后妇女中，较高的BMI与乳腺癌风险适度增加有关。例如，BMI增加5个单位与风险增加12%有关。在绝经后妇女中，与正常体重妇女相比，肥胖者发生乳腺癌的风险增加20%至40%。主要是从未使用过更年期激素治疗的妇女和表达激素受体的肿瘤。肥胖也是男性乳腺癌的危险因素。

相比之下，在绝经前妇女中发现超重和肥胖与表达激素受体的乳腺肿瘤的风险降低20%有关。

卵巢癌：BMI升高与卵巢癌风险略有增加相关，特别是从未使用绝经激素治疗的妇女。例如，体重指数(BMI)增加5单位，从未使用绝经激素治疗的妇女风险增加10%。

甲状腺癌：更高的BMI(特别是BMI增加5单位)与甲状腺癌风险稍微增加(10%)有关。

　肥胖症的治疗

肥胖症的治疗方式包括行为学疗法、药物治疗、和手术。行为学疗法是最主要的治疗方式，也就是透过改变饮食习惯、饮食结构以及运动来达到减肥的目的。合理的饮食控制能在短期内使体重明显下降，但要维持减重的成果经常相当困难，常需要搭配运动以及配合低热量饮食的生活方式。各种低碳水化合物与低脂饮食对健康的帮助似乎没有差别。

在心脏疾病与糖尿病的风险控制上，这些饮食策略也表现地不相上下。长期的减重成功率与生活形态改变率并不高，约为2-20%。一般只有20%的人能长期保持体重不反弹。更进一步的调查发现，67%减重超过体重10%的患者，能在此后一年内维持该体重或者保持继续减重的趋势。体重平均减少大于3kg或者减重大于总体重3%的患者能在5年内保持这一水平。