肩袖损伤是怎么造成的

肩袖损伤可能由外伤、慢性劳损、退行性变、骨结构异常、血液循环障碍等原因引起。肩袖损伤通常表现为肩部疼痛、活动受限、无力感等症状，可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。

1、外伤

直接暴力撞击或跌倒时手臂外展撑地可能导致肩袖肌腱急性撕裂。这类损伤常见于运动创伤或交通事故，往往伴随突发剧烈疼痛和即刻活动障碍。患者需立即制动患肢，通过MRI明确损伤程度。轻度撕裂可采用肩关节外展支具固定配合冰敷，严重者需关节镜下缝合修复，术后需康复训练恢复功能。

2、慢性劳损

长期重复性举臂动作如游泳、投掷等易造成肩袖肌腱反复微损伤。教师、油漆工等职业人群多发，早期表现为抬臂时隐痛，逐渐发展为夜间持续性钝痛。建议调整工作姿势，避免超过90度的频繁上举动作，可进行肩胛骨稳定性训练。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂或氟比洛芬凝胶贴膏局部外用。

3、退行性变

中老年患者肌腱随年龄增长发生退变，胶原纤维排列紊乱导致强度下降。这类损伤进展缓慢，初期仅在特定角度出现弹响感，后期可能发生自发性断裂。超声检查可见肌腱钙化或变薄，建议补充维生素D和钙剂，疼痛期可口服塞来昔布胶囊缓解症状，严重功能障碍需考虑肌腱转位手术。

4、骨结构异常

肩峰形态异常或骨赘形成会机械性磨损下方肌腱。钩状肩峰患者尤其易发，表现为前屈时疼痛弧综合征。X线可显示肩峰下间隙狭窄，初期可通过肩峰下注射复方倍他米松注射液减轻炎症，保守治疗无效者需行肩峰成形术扩大空间，术后配合关节活动度训练。

5、血液循环障碍

肩袖肌腱临界区血供薄弱，糖尿病或吸烟患者更易因缺血导致肌腱变性。这类损伤疼痛程度与影像学表现常不匹配，多伴有静息痛。需严格控制基础疾病，改善微循环可口服迈之灵片，配合体外冲击波治疗促进组织修复。全层撕裂且影响日常生活者，建议行肌腱修补术联合术后物理治疗。

肩袖损伤患者应避免提重物及过度上举动作，睡眠时在患侧背部垫枕头保持肩关节轻度内旋位。急性期可每日冰敷3-4次，慢性期改用热敷促进血液循环。建议进行钟摆练习和爬墙训练维持关节活动度，但需在康复师指导下循序渐进。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，控制体重减轻关节负荷。若保守治疗3个月无效或发生急性完全性撕裂，应及时评估手术指征。