尿毒症应用人工血管造瘘的几个小体会
用手机扫描二维码 在手机上继续观看
反复多年透析患者，往往是双侧腕部自体动静
2018-06-06 13:11 阅读：1.56万
反复多年透析患者，往往是双侧腕部自体动静脉瘘已经废用，颈部的留置管也已经不通，很大部分这些患者需要行肘窝部的人工血管造瘘。人工血管造瘘相对容易血栓形成、近心端静脉容易发生向心性狭窄。有些小体会如下：
1术前充分评估肘部静脉直径、瓣膜尤其是肱静脉的情况，术前常规检测腋静脉锁骨下静脉有无血栓是否通畅，否则术后容易形成血栓。
2术中应精细游离静脉、肝素水冲洗吹涨血管，如发现瓣膜，尽量在瓣膜近心端吻合，避免吻合于瓣膜处，否则易血栓形成。
3人工血管的走形宜“大迂回”，避免反向部位角度过大，容易折叠成角，导致血栓形成。
4吻合顺序是：先动脉-人工血管吻合，吻合完毕，于人工血管最接近吻合口阻断，人工血管内灌注肝素水，这样，既能保证人工血管内无“盲端效应”导致血栓形成，又保证动脉血流开放，减少动脉吻合附近血栓形成。
5吻合过程避免吻合口处自体血管内膜的损伤，减少人工血管瘘后吻合口附近血栓形成。
6围手术期血流动力学稳定。
分享到微信朋友圈
×打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
相关文章
尿毒症患者自体动静脉造瘘
尿毒症患者日趋增加，全国每年以5~8%的比例增加新发尿毒症需要透析患者，而且年龄趋于年轻化。成功进行自体动静脉瘘、尽可能多点造瘘以及良好维护自体瘘成为重点。
尿毒症造瘘术后的护理
动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者的生命线。维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。动静脉内瘘术是医生采用显微外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来，使之成为...
如何提高血透患者动静脉内瘘的使用年限
对于尿毒症患者，良好的血管通路就是他们的“生命线”，保护好患者的动静脉内瘘意味着更多的生存时间和更好的生活质量。本文简单总结了提高动静脉内瘘使用年限的方法。
降落伞式端侧吻合在尿毒症桡动脉头静脉造瘘术
术前予以体表标记头静脉的走形和“分叉”部位以及桡动脉拟切开部位，选择鼻烟窝处拇长伸肌腱和拇短伸肌腱之间纵切口或者桡骨茎突上方的横切口，切口长度2～4cm。锐性分...
尿毒症患者腹膜透析六大优势
终末期肾病是直接威胁人类生存的重要疾病之一，其发病率在不断提高，治疗方式主要为肾移植和肾脏替代治疗，由于肾源紧缺，肾移植往往不作为首选方式。故肾脏替代治疗是目前...
尿毒症应用人工血管造瘘的几个小体会
反复多年透析患者，往往是双侧腕部自体动静脉瘘已经废用，颈部的留置管也已经不通，很大部分这些患者需要行肘窝部的人工血管造瘘。人工血管造瘘相对容易血栓形成、近心端静...
这4种疾病不可忽视，随时可能转为尿毒症
在健康危害方面，尿毒症几乎和癌症不相上下，肾衰竭后肾脏出现的一系列疾病及并发症就是尿毒症，尿毒症引起...
