血管瘤：硬化治疗的指征和价值
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血管瘤是一种先天性血管畸形，手术是目前唯
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血管瘤是一种先天性血管畸形，手术是目前唯一有可能彻底切除血管瘤的方式，但是大多血管瘤形态不规则、手术彻底意味着破坏正常组织、易造成组织缺损与继发畸形，或功能丧失导致美容缺陷。深在和神经主干血管密切导致难以采取手术切除的治疗方式。故血管瘤位于头面部的患者或家长多不愿意接受手术治疗。 目前临床上对于血管瘤的治疗方法较多，但全部不十分理想。
很多学者在硬化治疗上做过一些尝试，并取得了一定的效果。既往最常见的有平阳霉素，但有出现局部溃疡、组织坏死的风险，限制了其临床推广应用。聚桂醇，又名多西卡醇，在临床上以泡沫形式注射于血管瘤内进行血管内皮细胞的毁损，少见严重并发症。聚桂醇作为血管内皮刺激物而起作用，其诱导血栓形成并随后在被注入的血管空间周围纤维化。因为聚桂醇有麻醉作用，注射时基本不疼痛。对于海绵状血管瘤，针尖难于刺入血管腔，可在瘤体中央注射，注入后用手压和按摩使硬化剂分布到血管瘤病变周围。对于再次注射的残留血管瘤，因局部硬化，不可能刺入管腔系统，采用周围注射后药物的渗透作用，在血管瘤旁进行硬化。在眼眶周围的区域，尽量避免在病灶靠近内眦静脉和眶上静脉的病例中施行硬化治疗，避免硬化剂渗入;颅内海绵窦。在眉弓处施行硬化治疗时注意了两个要点：一是采用血管外渗透技术，严格控制剂量;二是用手压迫流出静脉以提高治疗安全性。在硬化治疗中采用低分子肝素抗凝预防处理可有效的防止血栓并发症发生。
聚桂醇血管硬化治疗是一种简单、省时、相对安全有效的方法，特别是对于头面部难以切除的血管瘤或不能完全切除掉的血管瘤病灶，有很好的治疗作用，有良好的美容效果，值得临床推广与应用。
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