全身麻醉对于保证肝肿瘤射频消融疗效和安全性是必要的
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在不久前的一次肝癌射频消融专题研讨会上，
2018-07-09 10:22 阅读：1.34万
在不久前的一次肝癌射频消融专题研讨会上，曾经有一位肝移植专家对我说：“一些曾经接受过射频消融治疗的肝癌患者，行肝移植后，发现射频消融后的肝癌病灶仍有癌组织残留”。言下之意，是质疑射频消融治疗肝癌的疗效。思考了片刻，我问这位专家：“你提到的这些病例是在哪儿做的射频消融，当时行射频消融治疗时的麻醉方式你了解吗?”。他说，基本上是他们自己医院的患者，他们医院的医师在实施肝肿瘤射频消融时，都是用局部麻醉。我告诉这位专家：“除非直径在3 cm以下的极早期肝癌，而且还是在肝实质内，做射频消融时可以应用局部麻醉。对于一个较大的肝癌病灶，如要完成一个以治愈为目的的瘤射频消融，通常需要1小时甚至更长的时间。如果只行局部麻醉，患者在术中会有明显的痛感，难以很好地配合手术，患者的呻吟或喊叫会让医生缺乏从容的心情完成预定的手术方案，发生癌灶残留也在情理之中。”
上述故事道出了肝肿瘤射频消融治疗中一个常见的误区。为了简化肝肿瘤射频消融治疗的流程，许多医师在实施这一治疗时，应用局部麻醉。殊不知，局部麻醉不能够对消融灶区域进行麻醉，在消融过程中，消融灶局部温度可达105℃，如此温度一定会产生疼痛，进而让患者产生恐惧、烦躁和对治疗的抵触，在这种情况下，医师也不得不草草收兵，使治疗方案大打折扣。
事实上，全身麻醉对于肝肿瘤射频消融治疗，特别是对于以治愈肿瘤为目的的射频消融治疗，是非常必要的。全身麻醉可以让患者完全无痛，在这种前提下，治疗时间才会显得充裕，医师才会有一个从容的心情，专注于治疗方案的实施，患者也才会获得良好的治疗效果。另外，在全身麻醉时，由于医师可以轻松地控制患者的呼吸，这也会让对肿瘤的穿刺和布针更加精准，减少无效穿刺次数，更容易保证安全性和疗效。
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