多发性骨髓瘤基础知识
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多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，主要表
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多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，主要表现为骨髓中浆细胞克隆性增殖，可能引发骨痛、贫血、肾功能损害等症状。多发性骨髓瘤的发病机制涉及遗传易感性、染色体异常、免疫微环境失调等因素，诊断需结合骨髓穿刺、血清蛋白电泳及影像学检查。
1. 疾病特征
多发性骨髓瘤的核心特征是单克隆浆细胞异常增生，导致大量单克隆免疫球蛋白分泌。典型症状包括溶骨性骨破坏引起的腰背痛或病理性骨折，贫血导致的乏力、心悸，以及高钙血症引发的多尿、嗜睡。部分患者可能出现肾功能不全，表现为水肿或尿量减少。
2. 诊断标准
诊断需满足骨髓中克隆性浆细胞比例超过10%，同时存在相关器官损害。实验室检查可见血清M蛋白升高、尿本周蛋白阳性，影像学显示溶骨性病变。需与意义未明的单克隆丙种球蛋白病、华氏巨球蛋白血症等疾病鉴别。
3. 治疗方案
治疗策略包括蛋白酶体抑制剂如硼替佐米注射剂、免疫调节剂如来那度胺胶囊的联合用药，高危患者可能需自体造血干细胞移植。骨病防治常用唑来膦酸注射液抑制破骨细胞活性，疼痛管理可选用对乙酰氨基酚片或弱阿片类药物。
4. 预后因素
预后与ISS分期、细胞遗传学异常密切相关。存在del17p或t4;14易位的患者预后较差。近年来CD38单抗如达雷妥尤单抗注射液的应用显著改善了复发难治患者的生存期，中位生存期可达5年以上。
5. 日常管理
患者需保持适度活动预防骨质疏松，每日饮水量应达到2000毫升以上以预防肾功能损害。饮食需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉，同时限制高钙食物。定期监测血常规、肾功能及电解质，接种肺炎球菌疫苗等预防感染。
多发性骨髓瘤患者应避免剧烈运动以防病理性骨折，居家环境需防滑防跌倒。治疗期间出现发热、呼吸困难等感染症状需及时就医。保持规律随访监测M蛋白水平变化，心理疏导有助于缓解疾病焦虑。建议加入患者互助组织获取社会支持，营养师指导下调整膳食结构有助于改善治疗耐受性。
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