多发性骨髓瘤支持治疗

多发性骨髓瘤支持治疗主要包括疼痛管理、贫血纠正、骨病防治、感染预防和肾功能保护等措施。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，支持治疗可帮助缓解症状、改善生活质量并延长生存期。

1、疼痛管理

多发性骨髓瘤患者常因溶骨性病变或病理性骨折导致骨痛。轻度疼痛可使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药。中重度疼痛需遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片或硫酸吗啡缓释片等阿片类药物。对于局部骨痛，可考虑采用局部放疗缓解症状。

2、贫血纠正

贫血是多发性骨髓瘤常见并发症，主要由骨髓浸润和肾功能不全导致。轻度贫血可通过补充铁剂如琥珀酸亚铁片和维生素B12改善。中重度贫血需使用重组人促红细胞生成素注射液，必要时可输注红细胞悬液。同时应监测血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度。

3、骨病防治

双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液和帕米膦酸二钠注射液可抑制破骨细胞活性，减少骨相关事件发生。患者应定期进行骨密度检查，补充钙剂和维生素D3。发生病理性骨折时需骨科会诊，必要时行内固定手术。

4、感染预防

多发性骨髓瘤患者免疫功能低下，易发生细菌和病毒感染。可预防性使用阿奇霉素分散片或左氧氟沙星片。疫苗接种应包括肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出现发热等感染症状时需及时进行血培养和病原学检查，并经验性使用广谱抗生素。

5、肾功能保护

约半数患者会出现肾功能损害。应维持充足液体摄入，避免使用肾毒性药物。高钙血症患者需使用降钙素注射液和充分水化。肾功能不全时可使用碳酸氢钠片碱化尿液，严重者需进行血液透析治疗。

多发性骨髓瘤患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高钙饮食。适度进行低强度运动如散步可预防肌肉萎缩和骨质疏松。定期监测血常规、肾功能和电解质水平，严格遵医嘱用药。出现新发骨痛、持续乏力或发热等症状时应及时就医。保持良好的心理状态，必要时寻求专业心理支持。