肝癌胀肚怎么办

肝癌胀肚可通过调整饮食、腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、靶向药物治疗、手术切除等方式缓解。肝癌胀肚通常由腹水积聚、门静脉高压、肿瘤压迫、低蛋白血症、肝功能衰竭等原因引起。

1、调整饮食

肝癌患者出现胀肚时需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内，避免腌制食品。适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋白，但肝性脑病患者需限制蛋白。采用少量多餐方式减轻胃肠负担，可食用南瓜粥、山药糊等易消化食物。腹胀明显时可饮用薄荷茶或陈皮水帮助排气。

2、腹腔穿刺引流

对于中大量腹水导致的顽固性腹胀，需在超声引导下行腹腔穿刺放液术。每次放液量不超过3000毫升，同时静脉输注人血白蛋白防止循环功能障碍。该操作能快速缓解腹胀症状，但可能引发电解质紊乱，需监测血钠、血钾水平。术后需保持穿刺点干燥，观察有无渗液或感染迹象。

3、利尿剂治疗

螺内酯片联合呋塞米片是常用的利尿方案，通过拮抗醛固酮和抑制肾小管重吸收来促进腹水消退。用药期间需每日测量腹围和体重，记录24小时尿量。注意监测血肌酐和电解质，防止出现低钠血症或肾功能损伤。对于利尿剂抵抗患者，可考虑使用托伐普坦片选择性阻断血管加压素受体。

4、靶向药物治疗

仑伐替尼胶囊或索拉非尼片等抗血管生成靶向药能抑制肿瘤血供，减少腹水生成。这类药物可降低门静脉压力，改善肝功能指标。用药期间需监测血压变化和手足皮肤反应，可能出现腹泻、乏力等副作用。治疗前需评估Child-Pugh分级，C级肝功能患者慎用。

5、手术切除

对于早期肝癌合并局限性腹水，符合米兰标准的患者可考虑肝部分切除术。术前需纠正低蛋白血症和凝血功能障碍，术后放置腹腔引流管监测腹水情况。无法手术者可行经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力，或选择肝动脉化疗栓塞控制肿瘤进展。终末期患者可考虑姑息性腹水超滤回输治疗。

肝癌患者日常应保持半卧位休息减轻腹胀感，每周测量体重和腹围变化。避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的行为，穿着宽松衣物。可进行轻柔腹部按摩促进肠蠕动，顺时针方向每次10分钟。若腹胀伴随呼吸困难、意识改变需立即就医。定期复查腹部超声、肝功能及肿瘤标志物，根据腹水生化检查结果调整治疗方案。注意观察下肢水肿、尿量减少等体液潴留征兆，及时与主治医生沟通症状变化。