肺动脉高压的分级

肺动脉高压可分为轻度、中度、重度三级，分级依据包括肺动脉压力值、临床症状及心功能状态。肺动脉高压可能由慢性肺病、左心疾病、血栓栓塞性疾病、结缔组织病或特发性因素引起，需通过右心导管检查确诊。

1、轻度肺动脉高压

轻度肺动脉高压指静息状态下肺动脉平均压25-35毫米汞柱，患者可能仅表现为活动后气促或轻度疲劳，无明显右心衰竭体征。常见于早期慢性阻塞性肺疾病或睡眠呼吸暂停综合征继发病例，可通过改善氧疗、控制原发病进展。超声心动图检查可能显示右心室轻度肥厚但收缩功能正常。

2、中度肺动脉高压

中度肺动脉高压指肺动脉平均压36-45毫米汞柱，患者出现持续性呼吸困难、胸痛及活动耐量明显下降，查体可见颈静脉怒张、下肢水肿等右心负荷过重表现。多见于先天性心脏病或结缔组织病相关肺动脉高压，需联合使用内皮素受体拮抗剂安立生坦片、5型磷酸二酯酶抑制剂他达拉非片等靶向药物，并定期监测肝功能及六分钟步行距离。

3、重度肺动脉高压

重度肺动脉高压指肺动脉平均压超过45毫米汞柱，患者静息状态下即出现呼吸困难、晕厥甚至咯血，常合并严重右心衰竭体征如腹水、肝淤血。特发性肺动脉高压或慢性血栓栓塞性肺动脉高压易进展至该阶段，需静脉使用前列环素类似物伊洛前列素注射液，部分患者需评估肺移植指征。心导管检查可见右心房压显著升高伴心输出量降低。

肺动脉高压患者需严格限制钠盐摄入每日不超过3克，避免高原旅行及剧烈运动。建议每周监测体重变化，出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难时应及时复诊。规律进行心肺康复训练如床边踏车运动，维持血氧饱和度在90%以上。妊娠会显著加重病情，育龄期女性需做好避孕管理。长期服用抗凝药物华法林钠片者需定期检测INR值。