蛛网膜下腔出血的并发症
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蛛网膜下腔出血的并发症主要有脑血管痉挛、
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蛛网膜下腔出血的并发症主要有脑血管痉挛、脑积水、再出血、脑梗死、癫痫发作等。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，属于急性脑血管病。
1、脑血管痉挛
脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后常见的并发症，多发生在出血后3-14天。血液分解产物刺激血管平滑肌收缩，导致血管管腔狭窄。患者可能出现意识障碍加重、偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。治疗可遵医嘱使用尼莫地平注射液、盐酸法舒地尔注射液等钙离子拮抗剂，必要时采用血管内球囊扩张术。
2、脑积水
脑积水分为急性和慢性两种类型。急性脑积水常在出血后24小时内发生，由于血块阻塞脑脊液循环通路所致。慢性脑积水多在出血后2-4周出现，与蛛网膜颗粒吸收功能障碍有关。患者表现为头痛加重、呕吐、意识水平下降。治疗需根据病情选择脑室穿刺引流术或脑室腹腔分流术。
3、再出血
再出血是蛛网膜下腔出血最危险的并发症，多发生在首次出血后24小时内。动脉瘤未处理、血压控制不佳、过早活动等因素均可诱发。临床表现为突发剧烈头痛、意识障碍加深。预防再出血需绝对卧床休息，控制血压，尽早行脑血管造影明确病因，必要时实施动脉瘤夹闭术或介入栓塞治疗。
4、脑梗死
脑梗死可由脑血管痉挛或血栓形成导致，常发生在出血后4-14天。患者出现新发的偏瘫、偏身感觉障碍等体征。治疗需维持脑灌注压，可遵医嘱使用依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊等脑保护药物，严重者需行去骨瓣减压术。
5、癫痫发作
癫痫发作多见于出血量大的患者，因血液刺激大脑皮层引起异常放电所致。可表现为全面性强直阵挛发作或局灶性发作。预防性使用抗癫痫药物如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等，发作时需保持呼吸道通畅，防止舌咬伤。
蛛网膜下腔出血患者需严格卧床休息4-6周，避免情绪激动和用力排便。饮食宜清淡易消化，保证足够热量和蛋白质摄入。康复期应在医生指导下进行循序渐进的肢体功能锻炼和语言训练。定期复查头部CT或MRI，监测并发症发生情况。家属需密切观察患者意识状态、肢体活动等变化，发现异常及时就医。
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