高血压危象是指血压在短时间内急剧升高，达到或超过180/120毫米汞柱，并伴随靶器官损害的一种临床急症。高血压危象可分为高血压急症和高血压亚急症，主要区别在于是否存在急性靶器官损害。高血压危象可能由原发性高血压控制不佳、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、妊娠子痫等因素引起，通常表现为剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识障碍等症状。建议患者立即就医，避免延误治疗。
高血压危象的核心特征是血压在短时间内迅速上升至180/120毫米汞柱或更高。这种血压骤升可能由于突然停用降压药物、急性应激反应、肾脏疾病急性发作等原因导致。患者可能出现面色潮红、大汗淋漓、心悸等表现。此时需立即监测血压并评估靶器官功能，避免自行调整药物剂量。
高血压急症会引发心、脑、肾、眼等多器官急性损伤。心血管系统可能出现急性左心衰竭或主动脉夹层；神经系统可发生高血压脑病或脑出血；肾脏可能出现急性肾功能衰竭；眼底检查可见视网膜出血或视乳头水肿。这些损害通常需要紧急降压治疗，常用静脉用降压药包括硝酸甘油注射液、乌拉地尔注射液等。
高血压危象患者常出现突发性剧烈头痛，多位于枕部或全头部，呈搏动性疼痛。伴随视物模糊、恶心呕吐、胸闷气促等症状，严重者可出现抽搐、昏迷。部分患者会有鼻出血或血尿等出血倾向。这些症状提示可能存在脑水肿、视网膜病变或微血管病性溶血，需通过头颅CT、心电图、肾功能等检查明确损害程度。
高血压危象的诱因包括原发性高血压患者擅自停药、急性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤危象、子痫前期等。药物因素如可卡因中毒、单胺氧化酶抑制剂与酪胺相互作用也可引发。系统性疾病如系统性红斑狼疮危象、硬皮病肾危象等同样可能导致。明确病因对制定治疗方案至关重要，例如嗜铬细胞瘤危象需使用酚妥拉明注射液。
高血压危象需在医疗机构进行严密监护治疗，初期降压目标为1小时内平均动脉压降低不超过25%，随后2-6小时降至160/100毫米汞柱左右。常用降压药物包括尼卡地平注射液、拉贝洛尔注射液等静脉制剂。同时需处理并发症，如脑水肿使用甘露醇注射液，急性左心衰竭应用呋塞米注射液。稳定后应逐步过渡到口服降压药如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等。
高血压患者应定期监测血压，遵医嘱规律服用降压药物，避免突然停药或调整剂量。保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等摄入。控制体重，每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒，避免情绪激动和过度劳累。出现头晕头痛、视物模糊等预警症状时需立即就医，家中可备用便携式血压计进行日常监测。合并糖尿病、高脂血症等慢性病患者更需严格管理血压，定期复查心、脑、肾等靶器官功能。
