急性泪囊炎与慢性泪囊炎的主要区别在于起病速度、症状严重程度及病程长短。急性泪囊炎起病急骤，表现为红肿热痛等急性炎症反应；慢性泪囊炎病程迁延，以泪溢和黏液脓性分泌物为主要特征。

1、起病速度

急性泪囊炎通常由细菌感染导致泪囊急性阻塞引发，起病迅速，可在数小时内出现明显症状。患者常主诉内眦部突发性疼痛、肿胀，伴随局部皮肤发红和压痛。慢性泪囊炎多因鼻泪管长期阻塞导致泪液滞留，起病隐匿，症状逐渐加重，早期可能仅表现为轻微泪溢。

2、临床表现

急性泪囊炎典型症状包括内眦区剧烈疼痛、皮肤红肿发热，严重时可形成脓肿，部分患者伴有发热等全身症状。慢性泪囊炎主要表现为持续性泪溢，挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪小点溢出，但通常无显著红肿热痛等急性炎症表现。

3、病理改变

急性泪囊炎病理改变以急性化脓性炎症为主，泪囊壁充血水肿，大量中性粒细胞浸润。慢性泪囊炎则表现为泪囊壁纤维组织增生，黏膜上皮变性，伴有淋巴细胞和浆细胞浸润，长期可导致泪囊扩张或囊壁增厚。

4、并发症风险

急性泪囊炎若未及时治疗可能进展为眶蜂窝织炎或败血症等严重并发症。慢性泪囊炎长期存在可能引起结膜慢性炎症，角膜溃疡风险增加，泪囊黏液囊肿形成等。

5、治疗原则

急性泪囊炎需紧急抗感染治疗，可选用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等局部用药，严重者需静脉注射抗生素。慢性泪囊炎以疏通泪道为主，可采用泪道冲洗，必要时行泪囊鼻腔吻合术或激光泪道成形术。

无论是急性还是慢性泪囊炎，均需注意眼部卫生，避免揉眼等可能加重感染的行为。急性期可冷敷缓解症状，慢性期可配合泪囊按摩促进分泌物排出。出现眼部红肿疼痛或持续泪溢症状时，应及时就医明确诊断，避免自行使用眼药水延误治疗。日常应保持手部清洁，避免共用毛巾等个人物品，减少感染风险。