大便发黑合并贫血，首先考虑消化道慢性出血引起贫血。如果正常进食，没有其他疾病，一般不会有贫血，只有在有慢性失血存在时，才会出现贫血。建议先做个大便隐血检查，确定有消化道失血的，再做肠镜检查，明确病变性质部位，以便选择适宜的治疗方案。