冠心病患者通常建议先做冠脉CT检查，若结果提示血管狭窄或存在其他高风险因素，再考虑冠脉造影。冠脉CT属于无创筛查，适合初步评估；冠脉造影是诊断金标准，但需介入操作。

冠脉CT通过计算机断层扫描重建心脏血管图像，能清晰显示冠状动脉钙化、狭窄程度及斑块性质。该检查无需住院，辐射量较低，适用于症状不典型、中低风险患者的初筛。检查前需控制心率，注射造影剂可能引起轻微过敏反应。若CT结果显示血管狭窄超过50%或存在不稳定斑块，医生会建议进一步行冠脉造影。

冠脉造影需经桡动脉或股动脉插入导管，直接向冠状动脉注射造影剂，可精准判断狭窄位置和程度。该检查能同步完成支架植入等治疗，但存在穿刺部位血肿、造影剂肾病等风险。急性心肌梗死、顽固性心绞痛或CT检查结果不明确时，需优先选择造影。部分患者对碘造影剂过敏或肾功能不全时，需提前评估风险。

冠心病患者无论选择哪种检查，均需配合低脂饮食、规律服药和戒烟限酒。检查后应多饮水促进造影剂排泄，观察穿刺部位有无出血。若出现胸痛加重或呼吸困难，须立即就医。