血压控制不佳可通过调整用药方案、改善生活方式、排查继发性高血压、优化联合用药等方式干预。顽固性高血压可能与药物依从性差、钠盐摄入过量、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等因素有关。

1、调整用药方案

部分患者需更换降压药物类型，临床常用氨氯地平、厄贝沙坦、美托洛尔等，医生会根据动态血压监测结果调整剂量或给药时间。

2、改善生活方式

每日钠盐摄入需控制在5克以下，规律进行快走或游泳等有氧运动，戒烟限酒并保持体重指数低于24，这些措施可增强药物敏感性。

3、排查继发因素

肾血管性高血压可能与动脉粥样硬化有关，表现为肾区血管杂音；原发性醛固酮增多症常伴低血钾，需通过肾上腺CT等检查确诊。

4、优化联合用药

钙通道阻滞剂联合血管紧张素受体阻滞剂可协同降压，利尿剂氢氯噻嗪适合合并水肿患者，但须监测电解质避免低钾血症。

建议记录家庭血压监测数据就诊时供医生参考，避免自行增减药物，合并糖尿病或肾病者需每3个月评估靶器官损害。