膝盖下楼疼上楼不疼可能与髌股关节压力异常、半月板损伤、骨关节炎、韧带劳损等原因有关，可通过调整运动方式、药物治疗、物理治疗、手术干预等方式缓解。

1. 髌股关节压力异常

下楼时膝关节屈曲角度增大，髌骨对股骨滑车的压力显著增加，可能引发疼痛。建议减少爬楼梯频率，加强股四头肌锻炼以稳定关节。

2. 半月板后角损伤

半月板后角在下楼时承受更大剪切力，损伤后表现为下楼痛。可遵医嘱使用塞来昔布、双氯芬酸钠等药物，配合关节腔注射玻璃酸钠。

3. 早期骨关节炎

关节软骨磨损导致下楼时骨面摩擦加剧，常伴晨僵症状。需控制体重，口服硫酸氨基葡萄糖，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠。

4. 髌韧带炎症

反复屈伸运动导致韧带止点炎症，下楼时牵拉痛明显。建议佩戴护膝，采用冲击波治疗，急性期可外用氟比洛芬凝胶贴膏。

日常注意膝关节保暖，避免负重运动，推荐游泳等低冲击锻炼，若疼痛持续需及时骨科就诊评估关节结构。