胆汁反流性食管炎主要表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难,可通过抑酸治疗、促胃肠动力药、黏膜保护剂、手术治疗等方式缓解。该病通常由胃食管连接部功能障碍、胃排空延迟、胆囊功能障碍、食管裂孔疝等原因引起。
奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制剂可减少胃酸分泌,缓解黏膜炎症。胆汁反流常伴随胃酸混合刺激,需配合其他药物联合治疗。
多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等药物能加速胃排空,减少胆汁滞留。胃动力异常患者可能出现腹胀、早饱等伴随症状。
铝碳酸镁、硫糖铝、瑞巴派特等药物可中和胆汁酸并形成保护层。长期反流可能导致食管黏膜糜烂或Barrett食管等病理改变。
对于药物控制无效的严重病例,可考虑胃底折叠术或Roux-en-Y转流术。手术适应证需严格评估反流程度与并发症情况。
患者应避免高脂饮食和睡前进食,睡眠时抬高床头,戒烟限酒有助于减少反流发作,定期胃镜复查可监测黏膜修复情况。