躺下心跳很重睡不着可能与体位性心动过速、焦虑情绪、贫血、甲状腺功能亢进等因素有关，可通过调整睡姿、放松训练、药物治疗等方式改善。

1、体位性心动过速

平躺时心脏位置改变可能加重心悸感，建议采用左侧卧位减轻心脏压迫，避免睡前大量饮水或进食。

2、焦虑情绪

夜间交感神经兴奋会导致心搏增强，可进行腹式呼吸训练或听轻音乐缓解，严重时可遵医嘱使用阿普唑仑、劳拉西泮等抗焦虑药物。

3、贫血

血红蛋白不足使心脏代偿性搏动增强，可能伴随头晕乏力，需补充铁剂（如琥珀酸亚铁）、维生素B12等，同时增加红肉、动物肝脏摄入。

4、甲状腺功能亢进

甲状腺激素过量导致代谢亢进，常伴手抖消瘦，需检查甲功后使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物。

睡前2小时避免咖啡因摄入，保持卧室温度适宜，持续症状超过1周建议进行心电图和血液检查。