心绞痛与心肌梗死的主要区别在于冠状动脉阻塞程度和心肌损伤的严重性，前者为短暂缺血可逆，后者为持续缺血导致心肌坏死。

1、病因差异

心绞痛通常由冠状动脉痉挛或部分阻塞引起，心肌梗死则是冠状动脉完全闭塞导致。前者多与劳累、情绪激动相关，后者常因斑块破裂血栓形成。

2、疼痛特征

心绞痛呈压榨性胸痛，持续2-15分钟可自行缓解；心肌梗死疼痛更剧烈且持续超过30分钟，常伴濒死感，硝酸甘油无法缓解。

3、伴随症状

心绞痛可能伴冷汗和呼吸困难，心肌梗死还会出现恶心呕吐、心律失常甚至休克。后者心电图可见ST段抬高和病理性Q波。

4、预后处理

心绞痛通过药物和生活方式改善可控制，心肌梗死需紧急再灌注治疗。前者心肌无坏死，后者心肌细胞不可逆损伤。

出现持续性胸痛应立即就医，日常需控制血压血脂，戒烟限酒并规律监测心脏健康状况。