低压高伴随肾功能不全可能由原发性高血压、肾实质病变、肾动脉狭窄、慢性肾病等因素引起，需结合临床检查明确病因并及时干预。

1、原发性高血压

长期未控制的高血压可导致肾小球硬化，表现为低压升高伴蛋白尿。治疗需规律服用氨氯地平、缬沙坦等降压药，同时限制钠盐摄入。

2、肾实质病变

慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病会损伤肾单位，引起血压升高和肌酐异常。需使用厄贝沙坦、金水宝胶囊等保护肾功能，并控制原发病进展。

3、肾动脉狭窄

动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素系统。确诊后可采用肾动脉支架置入术或服用贝那普利改善血流。

4、慢性肾病

肾功能持续恶化会出现水钠潴留和血管收缩，加重高血压。需联合促红细胞生成素、碳酸镧等药物，必要时进行透析治疗。

建议定期监测血压和肾功能指标，保持低盐低脂饮食，避免使用肾毒性药物，出现水肿或尿量异常时需及时就医。