冠状动脉造影的主要危害包括造影剂相关损伤、穿刺部位并发症、心律失常及血管损伤。这些风险在规范操作下发生率较低，但需提前评估患者情况。

1、造影剂损伤

造影剂可能引起肾功能损害或过敏反应，表现为血肌酐升高、皮疹或呼吸困难。术前需评估肾功能，术后鼓励多饮水促进排泄，必要时遵医嘱使用保护肾脏的药物如碳酸氢钠、乙酰半胱氨酸、生理盐水。

2、穿刺部位并发症

穿刺点可能出现出血、血肿或假性动脉瘤，表现为局部肿胀、疼痛或瘀斑。术后需严格压迫止血并制动穿刺肢体，多数轻微并发症通过加压包扎可自行吸收，较大血肿需超声引导下压迫或手术修复。

3、心律失常

导管刺激心腔或冠状动脉可能诱发心动过速、心动过缓或室颤，表现为心慌、头晕或意识丧失。术中持续心电监护，一旦出现危险心律失常立即停止操作，遵医嘱使用抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因、阿托品。

4、血管损伤

导管可能损伤冠状动脉内膜导致夹层或穿孔，表现为胸痛、心包积液或急性心肌梗死。轻度夹层可植入支架覆盖损伤部位，严重穿孔需紧急心包穿刺引流或外科手术修补。

术后需卧床休息并观察穿刺点及生命体征，饮食以清淡易消化为主，避免剧烈运动，多数危害通过规范操作和术后护理可以有效预防或控制。