产后20天仍有红色恶露多因子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染或剖宫产切口愈合不良引起，可通过促进子宫收缩、抗感染治疗、清宫手术及加强护理等方式处理。

1、子宫复旧不全

可能与休息不足、哺乳不当有关，表现为恶露量多、色红。可遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒、缩宫素注射液等药物。

2、胎盘胎膜残留

常因分娩时剥离不全导致，伴有腹痛、出血不止。需行超声检查确诊，必要时进行清宫术，术后配合抗生素预防感染。

3、生殖道感染

多由卫生不佳引发，见恶露异味、发热、下腹压痛。应完善血常规检查，遵医嘱服用头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等药物。

4、剖宫产切口异常

若为剖宫产产妇，可能与切口愈合不良有关，见持续血性分泌物。需就医评估，严重时可能需二次缝合或介入栓塞治疗。

建议保持会阴清洁干燥，避免盆浴和性生活，注意休息与营养均衡，若出血量突然增多或伴高热应立即就医。