晚上睡觉腰痛白天不痛可能由床垫支撑性差、腰部肌肉劳损、腰椎小关节紊乱、强直性脊柱炎等原因引起，可通过调整寝具、物理治疗、药物治疗等方式缓解。

1、寝具不当

床垫过软或过硬导致脊柱生理曲度改变，建议更换软硬适中的床垫，保持仰卧位时腰部有支撑。

2、肌肉劳损

日间活动致腰肌紧张，夜间静止后乳酸堆积引发疼痛，建议热敷按摩，外用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂、洛索洛芬钠贴剂。

3、关节紊乱

腰椎小关节错位或滑膜嵌顿，晨起僵硬活动后减轻，建议就医行手法复位，口服塞来昔布胶囊、依托考昔片、美洛昔康片。

4、免疫炎症

强直性脊柱炎早期典型表现为夜间痛及晨僵，建议风湿科就诊，使用柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片、阿达木单抗注射液。

日常避免久坐久站，加强核心肌群锻炼，注意腰部保暖，若症状持续加重或伴有下肢麻木，请及时前往骨科或风湿免疫科就诊。