严重糖尿病孕妇能否继续妊娠需由产科与内分泌科医生共同评估，主要取决于血糖控制水平、并发症严重程度及胎儿发育状况。

1、血糖失控

若空腹血糖持续超过7.0毫摩尔每升且餐后2小时血糖高于11.1毫摩尔每升，易导致胎儿畸形或流产，建议终止妊娠。

2、严重并发症

合并增殖性视网膜病变、肾功能不全或高血压时，妊娠会加重母体器官损害，危及生命，通常不建议保留胎儿。

3、酮症酸中毒

发生糖尿病酮症酸中毒提示代谢极度紊乱，可引发胎儿缺氧死亡，经紧急抢救稳定后仍需重新评估妊娠风险。

4、大血管病变

存在冠心病、脑血管意外史或下肢动脉闭塞者，妊娠期心脏负荷增加可能诱发猝死，属于妊娠禁忌证。

备孕期间应严格管理体重，坚持低糖高纤维饮食，规律监测血糖，并在医生指导下调整胰岛素方案后再考虑怀孕。