口腔颌面部畸形主要包括先天性发育异常和后天获得性畸形,常见类型有唇腭裂、下颌后缩、上颌前突、偏颌畸形、牙槽突裂等。这些畸形可能影响咀嚼、语言、呼吸等功能,部分伴随外貌改变。
唇腭裂是胚胎期面部融合障碍导致的先天性畸形,表现为上唇或腭部组织裂开。可能与遗传因素、孕期维生素A缺乏或药物暴露有关。典型症状包括喂养困难、发音不清和中耳炎反复发作。治疗需分阶段进行,新生儿期可采用特殊奶瓶喂养,3-6个月行唇裂修复术,9-18个月完成腭裂修补,后期可能需语音训练和正畸治疗。
下颌后缩指下颌骨发育不足导致后缩畸形,多与遗传性颌骨发育异常或儿童期外伤有关。特征为小下巴、鸟嘴样面容,严重者可出现睡眠呼吸暂停。轻度可通过正畸治疗改善,重度需成年后行下颌骨矢状劈开术,配合术前术后正畸。儿童期发现应尽早干预,避免影响气道发育。
上颌前突表现为上颌骨过度前突或下颌相对后缩,形成凸面型面容。常见病因包括口呼吸习惯、异常吞咽方式和遗传因素。可能伴随开唇露齿、前牙深覆盖。青少年期可通过功能矫治器矫正,成人需正颌手术联合正畸治疗,术后需保持咬合稳定。
偏颌畸形指上下颌骨横向不对称,多由单侧髁突发育异常、外伤或肿瘤导致。典型表现为下巴偏斜、咬合平面倾斜及面部不对称。治疗需根据病因选择方案,生长活跃期可用矫形器引导发育,骨性畸形需正颌手术矫正,术后需长期随访防止复发。
牙槽突裂常与唇腭裂伴发,表现为牙槽骨连续性中断。可导致恒牙萌出异常、牙弓塌陷和鼻底塌陷。治疗需在混合牙列期进行骨移植修复裂隙,术前需正畸扩展牙弓,术后需维护口腔卫生避免移植骨感染。部分患者成年后需种植修复缺失牙。
口腔颌面部畸形患者应定期进行专科检查,儿童每3-6个月评估生长发育情况。保持口腔清洁,使用含氟牙膏预防龋齿。避免过硬食物防止修复体损坏。术后患者需遵医嘱进行张口训练和咬合功能锻炼。备孕女性应补充叶酸,孕期避免接触致畸因素。发现异常尽早就诊,多数畸形通过序列治疗可获得良好功能与外观。