卵巢过度刺激综合征的分级
病情描述:
卵巢过度刺激综合征的分级
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  • 曲中玉 副主任医师 山东省立医院

    卵巢过度刺激综合征可分为轻度、中度、重度三级,分级依据包括腹胀程度、卵巢大小、实验室指标异常及并发症情况。该综合征是辅助生殖技术中促排卵治疗的常见并发症,需根据分级采取针对性干预。

    1、轻度分级

    轻度患者主要表现为轻微腹胀或下腹隐痛,卵巢直径通常不超过5厘米,可能伴有轻度恶心或食欲下降。超声检查可见卵巢轻度增大,血雌激素水平轻度升高。多数患者无须特殊治疗,建议增加水分摄入,保持低盐高蛋白饮食,避免剧烈运动,通常1-2周内症状自行缓解。每日监测体重和尿量变化,若体重每日增加超过1公斤需警惕病情进展。

    2、中度分级

    中度患者出现明显腹胀伴腹痛,卵巢直径5-10厘米,可观察到腹水超声影像。实验室检查显示血液浓缩,血红蛋白超过150g/L,血细胞比容超过45%。可能出现呕吐、腹泻或呼吸困难。需卧床休息并静脉补充晶体液,必要时使用人血白蛋白纠正低蛋白血症。禁用利尿剂以免加重血液浓缩,疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片,禁用非甾体抗炎药以免影响肾功能。

    3、重度分级

    重度患者卵巢直径超过10厘米,大量腹水导致严重腹胀甚至胸腔积液,出现少尿、电解质紊乱、肝功能异常或血栓形成。血液浓缩显著,血细胞比容超过55%,白细胞计数超过15×10⁹/L。需住院治疗,包括胸腔/腹腔穿刺引流、抗凝预防血栓、静脉补液维持尿量。出现急性呼吸窘迫综合征或肾功能衰竭时需转入重症监护室,必要时终止妊娠。监测指标包括中心静脉压、血气分析、凝血功能及肝肾功能。

    卵巢过度刺激综合征患者应保持每日尿量超过1000毫升,体重增长控制在0.5公斤以内。饮食需选择易消化食物,分次少量进食,限制钠盐摄入但保证优质蛋白补充。避免突然改变体位以防卵巢扭转,禁止腹部按压或剧烈活动。恢复期定期复查超声和血液指标,后续促排卵治疗需调整方案预防复发。妊娠可能延长病程,需加强随访至孕12周后。