隆鼻术可矫正鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲矫正是比较复杂的隆鼻术，在鼻中隔偏曲的情况下，若没有鼻部通气障碍、鼻外观无歪斜可以做隆鼻术。若鼻中隔偏曲严重，有明显的鼻歪斜，应先行鼻中隔偏曲矫正手术，然后再实施隆鼻术，否则术后鼻歪斜症状更加明显，或者在矫正鼻中隔偏曲的同时做隆鼻术。

1.鼻中隔偏曲矫正之体位

一般多采用坐位，医生坐于患者对侧，如取半卧位，医生站在患者右侧。

2.切口

用左手持窥鼻器，扩张左侧前鼻孔。右手持小圆刀，于鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口，起始鼻中隔前端上方，下至底部，完全切开黏骨膜。若嵴突或矩状突位置较低，可于切口下端沿鼻底向后方延长如“L”形，以减少黏膜张力;如鼻中隔偏曲部位较前，则切口可稍向前移。

3.分离黏骨膜

用鼻中隔剥离器由切口处伸入，剥离黏骨膜，暴露白色软骨，然后紧贴鼻中隔软骨，沿黏骨膜作上下平行的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由小而大，由前向后超越偏曲的部分。分离软骨与骨部连接处时，如有结缔组织粘着，不易分离时，可用小刀轻轻切开;遇有尖锐突起处可用有上、下弧度的剥离器进行分离剥离，剥离矩状突上方黏膜时，可用弧度向下的一面;剥离下方时可用弧度向上的一面，直至完全暴露矩状突。

4.切开软骨

用中隔软骨刀或小圆刀于黏膜切口稍后约2～3mm处，切开中隔软骨，为避免切通右侧中隔面黏膜，可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨。

5.分离对侧黏骨膜

经软骨切口用同法剥离右侧黏骨膜，此时可用窥鼻器扩张右侧鼻孔，直接观察黏骨膜下剥离情况。鼻中隔两侧黏骨膜完全分离后，经切口置入鼻中隔固定扶钩，使中隔软骨固定于中隔固定扶钩两片叶片之间。

6.切除中隔软骨

用中隔软骨旋转刀于已切开的中隔软骨前缘上部推向后上方，于筛骨垂直板处转向后下,在犁骨及腭骨鼻嵴处再向前拉，使中隔软骨大部切下。此软骨片应保留至手术结束，以备万一两侧黏膜撕破形成穿孔时作修补用。

7.切除弯曲的筛骨垂直板及犁骨

用咬骨钳钳取筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分。切忌左右摆动，以免损伤筛板。中隔底部的骨嵴可用鱼尾凿凿除，此时应注意避免损伤血管，可用浸有1‰肾上腺素的小棉球充分止血并清除伤口中血块及碎骨片，取出中隔固定扶钩，将两侧黏骨膜推向中部使互相贴合。检查偏曲部分是否已矫正。

最后手术的切口处黏膜可用细线缝合1～2针，以利愈合。切口一侧中隔面敷凡士林纱布后，用2只橡皮指套分别置于两侧鼻腔，指套内适量均匀填入纱条，压迫止血。