面部凹陷填充材料修复分类

由于多种原因导致面部凹陷，常因面部不对称而较严重地影响面部的美观。以往因缺乏有效的填充修复材料，常采用自体组织瓣(如真皮瓣)填充的方法来修复面部的凹陷。但因创伤较大、供区和受区都会遗留较大的瘢痕，往往不易被人接受，尤其对于凹陷程度较轻的情况。

近年来，由于填充材料的发展及技术的进步，为不留痕迹的凹陷修复带来了可能。因使用材料的不同，主要分为自体材料修复及人工材料修复两大类。

1.人工材料移植修复方法：

人工材料不需自身取材，不会增加另外的创伤，取材的量也不会受到限制。所以很受广大顾客的欢迎。目前市场上主要应用的人工移植材料有：聚丙烯酰胺水凝胶、人工胶原、透明质酸、爱贝芙、等。

人工胶原和透明质酸(盐)均为人体组织的基质成分，广泛存在于人体各种组织当中，移植后很容易被组织相容。但胶原多从牛胶原中提取，存在着较高的致敏性，而所有的生物材料都具有较高的吸收性，所以这两种材料移植后在6个月至两年当中逐渐被吸收。

爱贝芙(ARTECOLL)、伊凡露(Evolution)等材料属于人工合成材料，是由PMMA(polymethylmethacrylate)微球结构和胶原蛋白或透明质酸组成，微球结果含有电荷，可刺激周围组织中的胶原或透明质酸增生，填充凹陷的皱纹，在组织内不能被吸收，也不会游走，可起到永久填充的效果。由于上市时间较短，长期效果有待于观察。

聚丙烯酰胺水凝胶属于合成材料，不能被人体吸收，但具有一定的流动性。移植后有材料移动的问题，影响手术的效果。另外此材料只有少数国家允许使用，应用历史也较短，长期的应用的效果，有待于时间的检验。因此要慎用为宜。

2.自体材料修复方法：

自体材料因自身取材，不存在排异反应，完全可以同组织相融，无疑是最好的填充材料。目前最好的软组织填充材料就是自体脂肪。

脂肪组织呈颗粒状广泛存在于皮肤的皮下组织中，很容易在负压状态下被吸除。因此自体颗粒脂肪取材容易，而被广泛地应用于人体软组织的填充修复。但自体脂肪移植存在着一定的吸收率，提高移植脂肪的存活率是手术成功的关键。

自体脂肪存活率主要同以下两个因素决定的。

(1)获取颗粒脂肪细胞的完整性;

(2)因脂肪组织移植后存活的营养是依靠周围组织液的供给，因此移植的层次和技术是移植存活的另一个关键因素。

术后护理：

自体脂肪移植是目前最理想的填充方法，手术的效果(脂肪的成活)固然同手术的操作有很大的关系，但术后的护理也非常重要，也同术后脂肪的成活有密切的关系。

一般来说，术后首先要防止感染，可适当应用抗生素3-5天。其次可口服维生素E20-30天，术后5天即可做局部按摩，以促进周围血运循环，有利于脂肪的成活。