腹部吸脂 肿胀麻醉须知

腹部吸脂术常用来改善腰腹肥胖，术中多采用局部麻醉。肿胀麻醉作为局麻的一种，又称“超量灌注麻醉”，即将大量含肾上腺及利多卡因的溶液灌注到皮下，使皮下组织及其结构产生水肿、细胞组织间隙分离、压迫微小血管使之闭锁，由此达到局部麻醉止痛、止血及分离组织的作用。对于腹部吸脂术有着很好的麻醉效果，注射过程中术前注意事项需先了解。

何为肿胀麻醉?

肿胀麻醉是一种专用于吸脂手术的局部浸润麻醉方法。它是将特殊配制的局麻药与添加剂混合液(肿胀液)注射于局部脂肪组织内，使局部脂肪组织同时产生麻醉效应和肿胀效应，在这种状态下，美容外科医生进行吸脂手术。

常用的肿胀液配方如下：2%利多卡因15ml，生理盐水500ml，5呒碳酸氢钠10ml，肾上腺素0.5mg。根据手术需要，按以上配方配制总量为500-8000ml的肿胀液。

实施肿胀麻醉的注意事项如下：

(1)不良反应：成人利多卡因的安全浸润剂量是㈣-5㈨mg，然而在大面积吸脂手术使用肿胀麻醉时，利多卡凶的用重唯恐此女全剂量的数倍之多，在临床使用中并未发现明显齿局麻药过量导致的不良反应。

这是由于一方面，因利多卡因被过度稀释和肾上腺素收缩血管作用，使其在单位时间内局麻药的吸收明显减慢;另一方面，在脂肪被不断吸出的过程，局麻药也同时被不断排出体外。以上可能是肿胀麻醉时超量使用局麻药并无明显不良反应的主要原因。

(2)如何预防：预防的方法包括：将大面积的吸脂区域进行划分，在不同时间内进行不同区域的肿胀液注射和吸脂;提高吸脂的操作速度，尽量缩短肿胀液在组织内的停留时间等。

(3)极度肥胖的患者在腹部大量注射肿胀液后，可导致因腹部负重产生的窒息感，对此类菏人可采取分区域注射肿胀液和麻醉后采取适当角度，如头高脚低位的方法进行坝防性处理。当病人出现明显不适感时，应首先排除发生局麻药不良反应，然后对症处理。如增加吸氧浓度、适当镇静和语言安慰等。

(4)注射肿胀液后，可出现一过性心动过速，开始注射时的疼痛和肿胀液内肾上腺素吸收是导致心动过速的主要原因。另外，肿胀液成分不可避免地被组织和毛细血管吸收，可一定程度增加血容量负荷，因此，注射肿胀液后应适当控制液体输入量。