有甲状腺结节和息肉不做手术行不行
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有甲状腺结节和息肉不做手术行不行
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袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师
甲状腺结节和息肉是否需手术取决于病变性质与症状，多数良性病变无须手术，恶性或高风险病变需及时干预。
甲状腺结节和息肉多为体检时偶然发现，良性结节通常生长缓慢且无症状，仅需每6-12个月复查超声监测变化。直径小于1厘米、形态规则且无血流信号的结节，恶变概率较低。息肉若为胆固醇性且小于1厘米，可通过调整饮食结构如限制高脂食物、增加膳食纤维摄入来减少刺激。伴随颈部压迫感或声音嘶哑时，可能需细针穿刺活检明确性质。
当超声显示结节边缘不规则、微钙化或纵横比大于1，或息肉基底宽大伴血流丰富时，提示恶变风险增高。甲状腺功能异常如TSH水平降低合并结节，可能需核素扫描评估。对于确诊为甲状腺乳头状癌或滤泡性肿瘤，或息肉病理提示高级别上皮内瘤变者，延迟手术可能导致病灶扩散。
日常应避免颈部过度受压，定期检测甲状腺功能，发现结节短期内增大或出现吞咽困难应及时就诊。
