大量输血为什么会导致ARDS
| 1人回答
问题描述：
大量输血为什么会导致ARDS
全部回答共1条回答
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
大量输血可能导致急性呼吸窘迫综合征ARDS，主要原因是输血相关急性肺损伤TRALI和循环超负荷。预防和治疗包括严格输血指征、监测生命体征、及时处理并发症。
1、输血相关急性肺损伤TRALI是大量输血后ARDS的主要原因之一。TRALI通常发生在输血后6小时内，表现为急性呼吸困难和低氧血症。其机制可能与供血者血浆中的抗体或生物活性物质引起受血者肺部炎症反应有关。为减少TRALI风险，应选择无相关抗体的供血者，并避免使用血浆制品。
2、循环超负荷也是大量输血后ARDS的常见原因。快速大量输血可能导致心脏负荷过重，引起肺水肿和呼吸困难。为预防循环超负荷，应控制输血速度和总量，监测中心静脉压和尿量，必要时使用利尿剂。
3、其他因素如感染、炎症反应和凝血功能障碍也可能导致ARDS。大量输血可能增加感染风险，激活全身炎症反应，导致肺损伤。同时，输血可能引起凝血功能障碍，增加血栓形成风险。为预防这些并发症，应严格无菌操作，监测感染指标，及时处理凝血异常。
治疗方法包括机械通气、抗炎治疗和支持治疗。机械通气可改善氧合和通气功能，减少肺损伤。抗炎治疗如糖皮质激素可减轻肺部炎症反应。支持治疗包括维持水电解质平衡、营养支持和预防感染。
大量输血后应密切监测生命体征和肺部情况，及时发现和处理ARDS。通过严格输血指征、控制输血速度和总量、预防感染和凝血功能障碍，可有效减少ARDS的发生。
1、输血相关急性肺损伤TRALI是大量输血后ARDS的主要原因之一。TRALI通常发生在输血后6小时内，表现为急性呼吸困难和低氧血症。其机制可能与供血者血浆中的抗体或生物活性物质引起受血者肺部炎症反应有关。为减少TRALI风险，应选择无相关抗体的供血者，并避免使用血浆制品。
2、循环超负荷也是大量输血后ARDS的常见原因。快速大量输血可能导致心脏负荷过重，引起肺水肿和呼吸困难。为预防循环超负荷，应控制输血速度和总量，监测中心静脉压和尿量，必要时使用利尿剂。
3、其他因素如感染、炎症反应和凝血功能障碍也可能导致ARDS。大量输血可能增加感染风险，激活全身炎症反应，导致肺损伤。同时，输血可能引起凝血功能障碍，增加血栓形成风险。为预防这些并发症，应严格无菌操作，监测感染指标，及时处理凝血异常。
治疗方法包括机械通气、抗炎治疗和支持治疗。机械通气可改善氧合和通气功能，减少肺损伤。抗炎治疗如糖皮质激素可减轻肺部炎症反应。支持治疗包括维持水电解质平衡、营养支持和预防感染。
大量输血后应密切监测生命体征和肺部情况，及时发现和处理ARDS。通过严格输血指征、控制输血速度和总量、预防感染和凝血功能障碍，可有效减少ARDS的发生。
相关问题
最新问答
推荐 隆胸的假体可以在身体放多久？
隆胸假体在体内放置时间通常为10-15年，但若无并发症可长期保留。假体寿命受材料类型、个体差异及术后护理等因素影响。
1、硅胶假体
目前使用的第五代硅胶假体平均使用寿命10-15年。采用高粘聚性硅凝胶填充，外壳多层防渗漏设计。随时间推移可能出现包膜挛缩或材料老化，但并非必须定期更换。
2、生理盐水假体
生理盐水假体理论使用寿命8-12年。外壳为硅胶材质，内部充填无菌生理盐水。若发生渗漏，盐水可被人体安全吸收，但需手术更换假体。渗漏风险随使用年限增加而升高。
3、毛面与光面假体
毛面假体设计降低包膜挛缩率，但可能增加间变性大细胞淋巴瘤风险。光面假体更易移位但并发症较少。两种类型均建议每2-3年进行MRI检查评估完整性。
4、假体置换指征
出现明显硬化变形、位置移动、渗漏破损时需手术更换。无明显症状者也建议10年后评估假体状态。乳房外形改变或手感异常往往是置换手术的信号。
5、长期安全性
美国FDA研究显示假体20年以上留存者中，68%未出现严重并发症。但高龄患者需注意假体可能影响乳腺X线检查准确性，建议选择超声或MRI进行乳腺癌筛查。
术后应定期进行乳房触诊和影像学检查，避免过度挤压或外伤。出现持续疼痛、红肿或形态改变应及时就诊。哺乳期女性需注意假体不影响乳汁质量，但可能略微降低泌乳量。保持稳定体重有助于延长假体维持效果。
