小儿败血症如何鉴别
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小儿败血症如何鉴别
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朱振国 鹤岗市人民医院 副主任医师
目前新的败血症的定义是指微生物进入血液循环，并在其中繁殖产生毒素，并发生全身炎症反应综合征。对于凡是出现急性发热、外周血白细胞以及中性粒细胞明显增高，而没有局限于某一系统的急性感染时，都应考虑有败血症的可能。凡是先前有皮肤感染、外伤，特别是有挤压疥疮史者，或者呼吸道尿路等感染病灶。或者局灶感染、虽经有效抗菌药物治疗，但是体温仍未控制，而且感染中毒症状明显，应高度怀疑败血症的可能。可以通过血培养或者骨髓培养作为它的确诊依据。值得注意的是，小婴儿或者新生儿败血症的表现可能与较大的儿童不一样，他们可能出现全身皮肤发花等末梢循环不佳的表现。血常规中表现为血小板和白细胞下降等骨髓抑制的现象。败血症应该与伤寒，粟粒性肺结核，恶性组织细胞病，结缔组织病，如幼年特发性关节炎等相鉴别。
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推荐 隆胸的假体可以在身体放多久？
隆胸假体在体内放置时间通常为10-15年，但若无并发症可长期保留。假体寿命受材料类型、个体差异及术后护理等因素影响。
1、硅胶假体
目前使用的第五代硅胶假体平均使用寿命10-15年。采用高粘聚性硅凝胶填充，外壳多层防渗漏设计。随时间推移可能出现包膜挛缩或材料老化，但并非必须定期更换。
2、生理盐水假体
生理盐水假体理论使用寿命8-12年。外壳为硅胶材质，内部充填无菌生理盐水。若发生渗漏，盐水可被人体安全吸收，但需手术更换假体。渗漏风险随使用年限增加而升高。
3、毛面与光面假体
毛面假体设计降低包膜挛缩率，但可能增加间变性大细胞淋巴瘤风险。光面假体更易移位但并发症较少。两种类型均建议每2-3年进行MRI检查评估完整性。
4、假体置换指征
出现明显硬化变形、位置移动、渗漏破损时需手术更换。无明显症状者也建议10年后评估假体状态。乳房外形改变或手感异常往往是置换手术的信号。
5、长期安全性
美国FDA研究显示假体20年以上留存者中，68%未出现严重并发症。但高龄患者需注意假体可能影响乳腺X线检查准确性，建议选择超声或MRI进行乳腺癌筛查。
术后应定期进行乳房触诊和影像学检查，避免过度挤压或外伤。出现持续疼痛、红肿或形态改变应及时就诊。哺乳期女性需注意假体不影响乳汁质量，但可能略微降低泌乳量。保持稳定体重有助于延长假体维持效果。
