床旁血液净化有风险吗
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床旁血液净化有风险吗
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张玲 河南省肿瘤医院 主任医师
床旁血液净化风险比较大。一般脓毒血症的时候，病人比较危重，第一是因为低血压，由于床旁血液净化的过程中，在体外的血液循环量达到150毫升左右，再加上脱水，血容量会逐渐下降，从而导致心功能不全，从而容易引起低血压休克，甚至血压越来越低，直到维持不下去，有时需要用药物来维持血压。第二是失血，因为体外循环的过程中，一般都需要用抗凝剂来抗凝，有的危重病人对肝素比较敏感，甚至有的手术后的病人，用很小剂量的肝素量，创面也会引起大量的出血;。第三是感染，危重病人的免疫力低下，在治疗过程中，可能会出现感染的情况。
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推荐 隆胸的假体可以在身体放多久？
隆胸假体在体内放置时间通常为10-15年，但若无并发症可长期保留。假体寿命受材料类型、个体差异及术后护理等因素影响。
1、硅胶假体
目前使用的第五代硅胶假体平均使用寿命10-15年。采用高粘聚性硅凝胶填充，外壳多层防渗漏设计。随时间推移可能出现包膜挛缩或材料老化，但并非必须定期更换。
2、生理盐水假体
生理盐水假体理论使用寿命8-12年。外壳为硅胶材质，内部充填无菌生理盐水。若发生渗漏，盐水可被人体安全吸收，但需手术更换假体。渗漏风险随使用年限增加而升高。
3、毛面与光面假体
毛面假体设计降低包膜挛缩率，但可能增加间变性大细胞淋巴瘤风险。光面假体更易移位但并发症较少。两种类型均建议每2-3年进行MRI检查评估完整性。
4、假体置换指征
出现明显硬化变形、位置移动、渗漏破损时需手术更换。无明显症状者也建议10年后评估假体状态。乳房外形改变或手感异常往往是置换手术的信号。
5、长期安全性
美国FDA研究显示假体20年以上留存者中，68%未出现严重并发症。但高龄患者需注意假体可能影响乳腺X线检查准确性，建议选择超声或MRI进行乳腺癌筛查。
术后应定期进行乳房触诊和影像学检查，避免过度挤压或外伤。出现持续疼痛、红肿或形态改变应及时就诊。哺乳期女性需注意假体不影响乳汁质量，但可能略微降低泌乳量。保持稳定体重有助于延长假体维持效果。
