尿崩症能服用氢氯噻嗪片吗
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尿崩症能服用氢氯噻嗪片吗
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周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师
尿崩症患者可以遵医嘱服用氢氯噻嗪片，但需严格评估病情类型及个体差异。
中枢性尿崩症通常由下丘脑或垂体病变导致抗利尿激素缺乏，肾性尿崩症则因肾脏对抗利尿激素不敏感。氢氯噻嗪片作为噻嗪类利尿剂，可通过 paradoxical effect 减少尿量，尤其对肾性尿崩症部分患者有效。该药能抑制远端肾小管对钠的重吸收，促使血浆渗透压降低，从而减少口渴感和水分摄入。但需注意长期使用可能引发低钾血症、高尿酸血症等不良反应，且对中枢性尿崩症效果有限。
对于锂盐诱导的肾性尿崩症或轻度中枢性尿崩症，可短期联合去氨加压素治疗。重度中枢性尿崩症患者首选去氨加压素鼻喷雾剂或片剂。用药期间需定期监测电解质、尿比重及肾功能，避免与其他利尿剂联用。
建议患者每日记录出入水量，保持均衡饮食并适量补充含钾食物，出现肌无力或心悸时及时复诊调整用药方案。
