专家谈如何防治败血症

发布时间: 2017-11-29 14:45:12

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对于我们来说患上了败血症是非常严重的一种威胁,因为败血症这种疾病会导致患者全身出现症状,并且还会引发一些并发症的出现,严重的能够导致患者失去宝贵的生命,因此在生活中我们需要做好防治,那么关于败血症的防治方法下面来为大家进行介绍。专家谈如何防治败血症

1.基础治疗与对症治疗

败血症患者的体质差,症状重,病情需持续一段时间,故在应用特效抗菌治疗的同时,还需注意补充各种维生素,能量合剂,甚至小量多次给予人血白蛋白(白蛋白),血浆或新鲜全血以补充机体消耗,供给能量,加强营养,支持器官功能,及时纠正水与电解质紊乱,保持酸碱平衡,维持内环境稳定,有休克,中毒性心肌炎等严重毒血症表现时,可予升压药,强心药及(或)短程肾上腺皮质激素,高热剧烈头痛,烦躁不安者可予退热剂与镇静剂,需加强护理,注意防止继发性口腔炎,肺炎,泌尿系感染及褥疮等。

2.抗菌治疗

(1)抗菌药物应用原则:

①及时应用针对性强的抗菌药物是治疗败血症的关键,在尚未获得细菌学和药敏结果的情况下,要争取时间,先凭临床经验选择用药,待结果回报后,再结合临床表现及前期治疗反应予以调整。

②对病情危重者,宜选取两种抗菌药物联合应用(三联或四联应用的必要性不大)。

③对致病菌应是杀灭,而不是一时抑制,故抗菌药物的使用应足量,开始时剂量应偏大,分次静脉点滴投予,疗效宜长,一般3周以上,或在体温正常,症状消失后,再继续用药数天,有迁徙性病灶者,除局部治疗外,全身用药也应酌情延长。专家谈如何防治败血症

(2)抗菌药物的选择:

①葡萄球菌败血症:因金葡球菌能产生β-内酰胺酶的菌株已达90%左右,故青霉素G对其疗效很差,而第一,三代头孢菌素不同程度地抑制了β-内酰胺酶的作用,对其敏感的菌株可达百分之九十,故现常选用头孢噻吩,头孢唑林,头孢噻肟,头孢哌酮/舒巴坦等,还可联合应用阿米卡星,庆大霉素,对耐甲氧西林的金葡菌首选万古霉素。

②革兰阴性杆菌败血症:氯霉素,氨苄西林,现已普遍耐药,第三代头孢菌素对此类菌有强抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代头孢菌素对大肠杆菌及肺炎杆菌也有抗菌活性,故对此类败血症可从第二,三代头孢菌素中选用一种,可与庆大霉素或阿米卡星联合,也可与哌拉西林联合,绿脓杆菌败血症时应用头孢克肟无效,以用头孢哌酮,头孢哌酮/舒巴坦较好,或将上药与氨基糖甙类抗生素伍用,疗效也好,氧氟沙星,环丙沙星等喹诺酮类药物对包括绿脓杆菌在内的G-杆菌均有较强的抗菌活性,且受外界影响小,与其他类抗菌药物未见交叉耐药性,副作用轻,临床上也常被选用。

③厌氧菌败血症:常呈复数菌混合感染,选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌,常选用的药物有氯霉素,万古霉素,林可霉素,克林霉素,羧苄西林,氨苄西林,拉氧头孢,头孢唑肟,头孢曲松,甲硝唑,替硝唑,环丙沙星及氧氟沙星等。

④真菌败血症:本世纪50年代用两性霉素B治疗本病,该药的抗真菌效果颇强,但因毒副作用大而限制了使用,此后相继出现的抗真菌药有球红霉素,氟胞嘧啶,克霉唑,或因抗真菌谱窄,或因肾毒和消化道反应明显,故常以两种药物联合应用,然疗效仍不理想,病人坚持长疗程有也有困难,80年代以来出现的咪康唑(达克宁)系人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物,对念珠菌属,曲霉菌属,新隐球菌属等具有强大抗菌性,不必与其他抗真菌药伍用,静脉内,还可囊内,鞘内,创面多途径给药,氟康唑(大扶康)为新型三唑类抗真菌药,能特异,有效地抑制真菌甾醇合成,与血浆蛋白结合率低能渗透至体液,有静脉及口服两种剂型,上二药虽有一定毒副作用,患者尚能忍受,在监护重要脏器功能的条件下应用,现已较广泛,当真菌与细菌感染同时存在时,选药极为困难,杀死细菌,真菌泛滥,抑制了真菌,细菌又会成灾,大蒜注射液可同时控制真菌和细菌的生长,宜选用之,唯作用较弱,对严重感染往往不能奏效。

败血症的预防

对易患败血症的高危患者应密切观察病情变化,一旦出现败血症征象或疑似病情时要积极检查果断处理,对疖,痈等皮肤感染忌用挤压治疗法,留置体内的各种导管如有感染需及时拔除,烧伤病房及血液病患者接受化疗或骨髓移植时应采取严密隔离;传染病房住有或曾住过败血症患者的病房应加强消毒隔离措施,以防耐药的金葡菌,绿脓杆菌及真菌等蔓延,医疗用品(特别是医疗器械)的消毒应彻底,有条件最好使用一次性的医疗用品,工作人员中有慢性金葡菌携带者应暂时调离病房并予治疗,以保护抵抗力低下的患者免受感染,对部分患者可考虑应用免疫增强剂。

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精彩问答

  • 孩子得了败血症要注意什么

    孩子得了败血症要注意以下几点:第一,饮食方面。家长要注意孩子的饮食要以清淡、易消化饮食为主,避免孩子进食刺激性食物,加强孩子的营养供给,确保营养均衡摄入,有助于增强机体抵抗力。第二,环境方面。家长要注意孩子防寒保暖,室内温度要保持在22~24度之间,随着气候的变化及时的增减衣物,避免孩子发生呼吸道感染。第三,适当的户外活动。做一些适合孩子的体育锻炼,增强孩子体质有利于促进疾病恢复。第四,注意保证充足睡眠。第五,要积极的配合医生做正规治疗,按时复查。

  • 新生儿化脓性脑膜炎败血症

    患者的脑膜炎败血症是比较严重的大脑感染性疾病患者的情况还是需要有尽快的去医院做个抗生素药物救治压制了人体的炎症,否则对于小孩的大脑神经系统的生长发育除了大脑的神经功能都有很大的干扰,容易引发大脑功能的异常,甚至会再次出现患者行径功能的紊乱情况发生改变的。需要强调的是建议家长要及时的带孩子到医院进行就诊,以免耽误孩子的病情,造成后果。

  • 孩子得了败血症会引起脑膜炎吗

    孩子得了败血症,是有可能会引起脑膜炎的。因为败血症是一种细菌感染性疾病,能够引起患儿全身各个脏器的不同程度感染。同时,由于患儿抵抗力比较低,导致败血症的致病菌进入血液循环后,在血液中繁殖增生,逐渐进入脑循环入侵患儿的大脑细胞,导致脑膜炎发生,患儿会表现出全身严重的感染症状,具体表现包括头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、惊厥、抽搐,严重者甚至出现昏迷,危及患儿生命。建议家长要积极的配合医生治疗患者的败血症,避免出现并发症。

  • 小儿肺炎容易出现败血症吗

    小儿肺炎绝大多数都是以发热和呼吸道的症状为主,只有一少部分的重症的肺炎会出现败血症合并的情况。小儿肺炎是一个多发常见病,也是小儿呼吸道主要的感染性疾病,主要由细菌、病毒或者是支原体感染为主。表现主要就是发热、咳嗽,还有一些肺部的感染情况。自然的转归规程经过治疗,大多数7~10天就可以治愈。只有极少一部分的重症肺炎,由于一些金葡菌的感染、腺病毒的感染,还有一些流感嗜血杆菌的感染,这些情况都比较严重的会导致败血症的并发。所以,一般的小儿肺炎,都以常规的常见病出现,而且不会并发败血症。

  • 小儿败血症需要做骨髓穿刺吗

    小儿败血症是否需要做骨髓穿刺是需要根据检查结果来决定的。小儿败血症常规的检查项目一般包括血液、分泌物及影像学等,当血液检查中的血培养显示阴性的时候,则需要继续做进一步的骨髓穿刺来对败血症进行诊断。确认存在有该疾病后可以使用广谱类的抗生素做治疗。对于一些病情比较严重的患儿则需要通过手术来把感染源进行移除。

  • 小儿败血症会不会传染

    小儿败血症一般是不会发生传染的。败血症是因为致病菌或者是条件致病菌侵入血液循环导致的,容易引起急性的全身性的感染。败血症虽然没有传染性,但是如果不及时的治疗,会威胁到患者的生命,所以出现了败血症,应该要积极的治疗,在医生的指导下规范用药,而且还要住院治疗。败血症可以通过穿刺抽脓的方法来进行治疗,另外要注意个人卫生,还要注意伤口,避免出现感染。

  • 小儿败血症的症状是什么

    小儿败血症是由于各种不同的致病菌侵入血液,在血液中生长繁殖并产生毒素而导致的急性全身性疾病。他主要临床表现为全身中毒症状、起病急、高热,营养不良和体弱者可以无发热,甚至低于正常,同时伴有重症病容,面色青灰、出汗、肝脾肿大和贫血,可以有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。严重者出现意识障碍、中毒性脑病、心肌炎、肝炎、休克等症状,皮疹比较多见,以瘀点较为常见,多分布于躯干、四肢、眼结膜和口腔粘膜。金黄色葡萄球菌败血症可以有荨麻疹、脓疱疹等,关节症状也不少见,多见于大关节肿痛、活动受限或者关节积液,其他的表现还有肝脾肿大以及迁徙性病灶,多见于皮下脓肿、肺脓肿、肝脓肿、骨髓炎等。

  • 小儿败血症比较常见吗

    小儿败血症是比较少见的。小儿败血症主要是由于各种免疫力严重低下的小儿,比如恶性的肿瘤或者先天性免疫功能障碍的小儿,发生败血症最突出的表现是持续性的高热,甚至热性惊厥,体温可达到40度以上,并且皮肤上会出现瘀点、瘀斑以及身体重要器官的损伤,比如心脏、肝脏、肾脏等器官。小儿出现败血症最简单最有效的方法,还是积极的给予抗菌药物的治疗,并且及时的查明治病的菌群,然后根据药敏试验给予相应的抗菌药物治疗,不过大多数的小儿败血症经过积极的抗生素治疗后,病情都能够很好的得到控制。

  • 小儿败血症是什么症状

    小儿败血症常见的症状有:1、皮肤症状,患儿皮肤上可能会出现淤斑以及皮肤淤点,还可能会有荨麻疹样的皮疹;2、感染中毒症状,比如会出现身体发热或者是高热以及畏寒等症状,还会有烦躁不安的表现;3、消化道症状,患儿会因此出现腹痛、腹泻、呕吐等症状,严重的可能会出现便血以及吐血的现象;4、关节症状,患儿可能会出现关节肿胀疼痛以及关节积液的现象,严重的可能会出现活动受限的情况。

  • 小儿败血症会有后遗症吗

    小儿败血症是否会存在后遗症,需要根据患儿的病况程度来看。对于轻度感染的孩子,一般在积极进行抗感染治疗后,就能达到比较理想的治疗效果,大多不会留有后遗症。但如果孩子情况严重,很容易累及到其它器官,继而留下后遗症可能。其中,应高度警惕对患儿智力的影响,其它后遗症还可能包括听力障碍、心脏或肾脏功能异常、脑积水、营养不良等。治疗期间,要积极配合医生治疗,注意做好生活护理,平时要对孩子皮肤粘膜进行保护,避免破损的情况出现,同时应注意患儿的营养供给,以增强孩子机体的抵抗力。

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