肠梗阻最佳治疗方法有哪些?肠梗阻要这样治疗

原创 |飞华健康网|作者:尔朱荣
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肠梗阻最佳治疗方法你找到了吗?如果你还没有合适的肠梗阻最佳治疗方法,不妨看看以下文章,下文将会详细介绍肠梗阻最佳治疗方法

注意事项

2013年,世界紧急外科学会出版了最新的《粘合剂SBO(ASBO)诊断和管理指南》。建议包括以下:

在没有勒死迹象和有持续呕吐史或联合计算机断层扫描(CT)扫描迹象的情况下,部分ASBO患者可以通过非手术治疗进行安全管理;应尝试进行导管减压。

水溶性口服造影剂(wscm)推荐用于非手术治疗患者的诊断和治疗。

在没有勒死或腹膜炎迹象的情况下,非手术治疗可延长72小时;建议在非手术治疗72小时后进行手术而不解决问题。

开放性手术经常用于绞窄ASBO患者和保守治疗失败的患者;在适当的患者中,建议采用开放式入路技术进行腹腔镜手术。

透明质酸:羧基纤维素膜和环糊精可降低粘连的发生率,环糊精可降低再狭窄的风险。

急诊科护理

初期急诊科(ED)治疗小肠梗阻(SBO)包括积极的液体复苏、肠道减压、根据临床指示给予镇痛和止吐药、早期外科会诊和抗生素治疗。(抗生素用于对抗革兰氏阴性和厌氧微生物。)

最初减压可以通过放置鼻胃管(NG)来吸入胃肠内容物和防止吸入。监测气道、呼吸和循环(ABCS)。

血压监测,以及心脏监测在选定的患者(特别是老年患者或那些有共同疾病的患者)是很重要的。

非手术住院护理

持续的鼻内镜抽吸可以缓解症状,减少术中减压的需要,对所有患者都有好处。目前还没有观察到使用长管(鼻睾丸)代替短管(NG)的临床优势。

对于部分或简单的梗阻,非手术性试验最多可进行3天。提供足够的液体复苏和吸入。几乎所有这些病变患者在72小时内都能消除梗阻。良好的非手术治疗数据表明,65-81%的部分无腹膜炎的SBO患者成功。几种类型SBO的非手术治疗如下:

恶性肿瘤:肿瘤阻塞通常由转移引起,初期治疗应为非手术治疗(可行时建议手术切除)。

炎症性肠病:为了减少炎症过程,通常不进行手术治疗,并结合大剂量类固醇;考虑长期肠外休息的肠外治疗,如果非手术治疗失败,则进行外科治疗、肠切除和/或狭窄尿路成形术。

腹腔内脓肿:CT扫描引导引流通常足以缓解梗阻。

放射性肠炎:如果放射治疗后出现梗阻,非手术治疗加类固醇通常就足够了;如果梗阻是放射治疗的慢性后遗症,则需要外科治疗。

嵌顿疝:首先采用人工复位观察,复位后尽快建议择期疝修补。

急性术后梗阻:这是很难诊断的,因为症状往往归因于切口疼痛和术后回肠;治疗应该是非手术性的。

粘连:减少术中对腹膜表面的创伤可防止粘连的形成。

水溶性口腔造影剂

研究评估了使用wscm作为一种工具在SBO的管理和作为一种预测工具的非手术解决粘合剂SBO。虽然它不会导致SBO的消退,但WSCM可能会减少不需要手术的患者的住院时间。

然而,最近的一项系统性综述分析了10项研究中242名患者的回顾性数据(2006-2009年),其中10项研究使用简单的急性粘接剂SBO,表明与生理盐水相比,在减少手术干预(分别为24%和20%)或肠切除(分别为8%和4%)的需要方面,使用胃涂鸦没有任何益处。两组的结果在初次CT扫描和手术之间的时间间隔以及口腔再喂养和出院之间的时间间隔方面相似。非手术治疗失败的唯一潜在危险因素是年龄。