怎么治疗麻痹性斜视 中医和西医疗法分别是什么

怎么治疗麻痹性斜视中医和西医疗法分别是什么，本文就麻痹性斜视的治疗方法、西药治疗麻痹性斜视的常用中医治疗方法进行综述。麻痹性斜视该吃什么药。

西医治疗麻痹性斜视。

一、西医的治疗。

对于不明原因的患者，可用抗生素和皮质类固醇来治疗。辅助治疗：口服或肌注维生素B1、B12和ATP等有助于神经功能恢复。对于麻痹肌萎缩，局部可用超声、音频电疗等理疗。针刺治疗也可以试点。在治疗时一般应持续遮盖单眼，防止复视的困扰。外罩必须进行双眼轮换，防止双眼视功能恶化。原因已经消除，或者确实知道病灶不再恢复或进行(通常情况稳定后6~12个月以上)，可行三棱镜矫正或手术矫正。

1.非手术治疗。

后天性麻痹性斜视多见于药物、针灸、物理治疗等。若为轻度瘫痪，经上述非手术治疗无效，病人又不适合手术，可考虑配戴三棱镜矫正复视。为了治疗或预防“延续共同性”斜视，对于小于10△的病例，采用三棱镜矫正可取得良好效果，但对于大于10△的偏斜患者，是否能长期戴压贴三棱镜，尚不确定。

对于眼外肌麻痹早期较重的患者，采用代偿头位仍不能消除复视，严重的眩晕、恶心、呕吐影响正常生活者，可以遮盖眼球。人们以前主张遮盖麻痹眼(非麻痹眼视力差的人)，现在提倡遮盖健眼，这种方法在两方面都有作用：一是可以锻炼麻痹肌的功能，二是可以延缓或避免肌肉痉挛或挛缩。对于预防痉挛，一些学者建议：①直接对抗肌注射麻痹剂或15%酒精，肉毒杆菌毒素A；②在外直肌麻痹时，在健眼前加用底向外的三棱镜，使痉挛的内直肌松弛；③在肌肉挛缩发生前，施行手术矫正。

2.手术治疗。

对于先天性麻痹性斜视、陈旧性眼外肌麻痹和非手术治疗眼外肌麻痹不起作用的病例，但应注意手术时机和原则。

(1)手术时机：对于先天性或陈旧性眼外肌麻痹，可考虑行以下手术：①诊断已明确；②中枢神经系统疾病除外；

③病情已稳定。特别是先天性麻痹者，应尽早手术治疗，以利于双眼视觉的建立和恢复。

对近期发生的眼外肌麻痹，经非手术治疗无效，病情稳定4~6个月后再考虑手术矫正。术中应注意术后随访观察，以了解眼球运动、复视度和实际注视野(12~15°)的变化，以及遮盖戴三棱镜时是否舒适等。

(2)手术原则：麻痹性斜视手术矫正的原则为：

①强化麻痹肌，主要用于不全麻痹者；

②对肌痉挛有抗肌痉挛的病人；

③配偶肌弱化，主要适用于有强健配偶肌功能的情况；强化肌肉的间接对抗。以上所述的手术矫治方法，应根据患者的具体情况选择，可以选择其中一个或多个。

各类眼外肌肉麻痹的手术原则：

①垂直肌麻痹时，如继发性改变明显，以使肌肉或配偶肌的功能减弱为主；当下斜肌麻痹时，可以减弱健眼配偶肌(健眼上直肌)和/或缩短健眼下直肌；③上斜肌麻痹时，应先减弱同侧下斜肌，手术后若仍有上斜视，可行上斜肌折叠或后伸健直肌；④双上转或双下转肌麻痹时，采用直肌连接法进行后徙，并采用直肌连接法强化麻痹肌效果更好；③水平直肌麻痹，手术方式与一般共同性斜视相同，应先弱化直接对肌，再强化麻痹肌；当完全性直肌麻痹时，如果单纯肌肉无力，可以考虑同时进行相邻两条直肌的部分移植或联合手术。

3.手术时的注意事项。

大部分麻痹性斜视患者存在双眼单视的可能性，在手术中不能通过外貌矫正来满足，因此术前应仔细、准确的检查。应明确手术量的最大和最低值，远距离差异，争取术后立即将双眼物像纳入融合范围。操作时应注意以下事项：

(1)保证正前方及下方注视场的双目单视：由于这两个注视场在人类日常生活和工作中使用最多的视野。当照顾这两个视点的同时也能照顾到其他方向时比较好，若不能顾全，则不必勉强。若病人在正前方及前方视野无明显倾斜，且能保持双眼单视的情况下，可不手术。在弱视手术中，应先考虑上转肌的矫正效果，加强手术应先考虑下转肌。

(2)注意眼外肌平衡：在进行眼外肌麻痹手术矫正时，尽量不要在一只或一只肌肉内一次性将手术量做到最大限度，以免影响双眼协调。

(3)分次手术：不管是先天性的还是后天的麻痹性斜视，除水平肌不全麻痹外，大多数学者主张分次手术。在原则上每次手术时，最好是1块肌肉，最多2块。每一次手术后应该观察一段时间(通常是6~8周)，然后根据眼位的情况再决定下一次手术的具体步骤。这是因为，不管是减弱对抗肌还是强化麻痹肌，根据Hering法则，支配眼外肌的神经冲动量会有重新分布的过程，残留斜视度有可能缩小或消失，这是临床随访观察中经常看到的现象。所以不能操之过急，想用一个手术把全部问题都解决，是不符合客观实际的。

(4)避免过度矫正：轻微的矫正不足，病人通常能够很好地适应。若矫正过多的眼位、复像倒置，会造成明显的干扰，病人常常难以忍受。对横肌麻痹，较易矫正，但垂直肌肉的手术难以达到正位。特别是下转肌弱的时候不能有过矫治。

二、预后。

麻痹性斜视可以通过手术矫正，但必须针对病因进行治疗。

瘫痪性斜视辨证治疗

中医治疗麻痹性斜视。

瘫痪斜视的中医治疗

一、中医疗法：

此病的治疗，目的在于法邪通络，使气血运行恢复正常。临床上应对合身情况进行辨证治疗，也可配合针灸，提高疗效。值得注意的是，该病病因复杂，有全身困素和局麻因素的区别，有实证虚证的区别，临证要审查病因，辨虚实，并尽早从治。发病初期，病位尚浅，气血未定，尚可挽回；长期气血凝结，筋脉固定，再想调理，既不容易，特别是儿童。

1、辨证选方。

1)卫外失固，风邪中络：

治疗方法：疏风通络，扶正祛邪。

方剂：小续命汤加减。防风9g，防己9g，人参12g，僵蚕6g，蜈蚣9g，全虫3g。如有恶心，呕吐，加竹茹，茯苓，藿梗，草蔻；眩晕，加石决明，天麻，钧藤，菊花。

2)肝血不足，风脉络:

治疗方法：养血祛风。

方剂：养血当归地黄汤(《济生拔萃》)加减。当归12g，川芎10g，熟地12g，赤芍12g，藁本10g，防风6g，白芷6g，细辛3g，若见外风引起内风，酌情加入菊花刺藜、僵蚕、钩藤祛风平肝。

3)脾虚湿盛，风痰阻络：

治疗方法：健脾化痰，祛风通络。

方剂：六君子汤合正荣汤(《审视瑶函》)加减。人参12g，白术10g，甘草6g，云苓12g，陈皮12g，半夏12g，姜9g，枣5个，羌活12g，白附子6g，防风9g，秦芹9g，胆南星12g，僵虫6g，木瓜12g，松节10g，或加当归、地龙、赤芍等养血活血，通络。

4)肝阳化风，夹痰干扰：

治疗方法：平肝潜阳，化痰灭风。

方剂：天麻钧藤饮(《杂病证治新义》)加减。天麻9g，钧藤12g，夜交藤12g，茯神9g，黄芩9g，杜仲10g，牛膝12g，寄生10g，山栀12g，石决明12g，益母草9g。可以酌情加入僵虫，贝母，胆南星，全虫等，以增强灭风化痰的功效。

5)气虚血滞，脉络瘀：

治疗方法：益气活血，化瘀通络。

方剂：补阳还五汤(《医林改错》)加减。黄芪15g，白芍12g，当归15g，川芎12g，桃仁10g，红花9g，地龙15g。如果再加上白附子，僵虫，全虫等，更能消除中风后，遗甾在络中的痰，使气血正常运转。

6)风火上攻，热筋急：

治疗方法：宜平肝灭风，化痰通络。

方剂：牛黄抱龙丸(太平惠民和剂局)加减。胆南星12g，茯苓12g，僵虫6g，全虫6g，天竺黄12g，牛黄0.3g，琥珀6g，明雄黄0.3g，朱砂0.3g，麝香0.06g。

7)阴虚邪恋，风痰滞络：

治疗方法：养阴法风，化痰通络。

方剂：沙参麦冬饮(温病条辨)加减。沙参15g，麦冬15g，玉竹15g，桑叶12g，甘草6g，天花粉15g，扁豆90g。加入秦芹，僵虫，丝爪，南星，贝母等。

8)颅脑损伤，筋脉损伤：

治疗方法：活血化瘀通络。

方剂：桃红四物汤(《医宗金鉴》)合正荣汤(《看瑶函》)加减。桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎12g，白芍12g，生地10g，羌活12g，白附子6g，防风6g，秦芹12g，胆南星12g，僵蚕6g，法半夏12g，木瓜12g，松节10g。

2、中药。

针灸根据病情，选择太阳、眼睛、瞳孔、球后、竹子、鱼腰、阳白、四白、承位、合谷、外关、光明、足三里、三阴交、行间、阳陵泉、内庭、太冲、风池、雾风等穴位。采用眼睛周围和远端配合法，每次选择2~3个穴位，每天1次，轻度刺激。也可以根据患者的体质在远端加入灸法。