痛风的病因

发布时间: 2011-05-26 17:45:08

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痛风可以由饮食,天气变化如温度气压突变,外伤等多方面引发。那痛风的病因有哪些?

饮酒容易引发痛风,因为酒精在肝组织代谢时,大量吹收水份,使血浓度加强,使到原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症,痛风古称“王者之疾”,因此症好发在达官贵人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。

一些食品经过代谢后,其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎。

饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温热性的食物,应少食“血肉有情”之品,并配合药物治疗。而缓解稳定期可在以下痛风饮食原则下,根据各自体质选择进补,如体虚者可进食适量猪肉、鸡蛋、奶油、核桃等,气血虚者可服党参、太子参、当归、桂圆等。

痛风饮食营养治疗总原则是“三低一高”,即低嘌呤饮食、减轻体重、低盐低脂膳食和大量饮水。

杜绝高嘌呤类食物的摄入含有高嘌呤类食物易引发和加重痛风症状,所以必须把住入口关。含有高嘌呤类的食物主要有动物内脏(包括心、肝、肠、肚)、黄豆、香菇、浓肉汁、海鱼、贝类、酵母等。

杜绝含有酒精类饮料的摄入饮酒是诱发急性痛风的重要因素,故必须杜绝饮酒。含有酒精类饮料主要有白酒、啤酒、葡萄酒、干红、黄酒、酒糟等。

减少中等含嘌呤类食物的食用中等含嘌呤类食物虽然不能快速诱发痛风,但也不宜多食用,应尽量地减少。这些食物主要有鸡肉、鹅肉、猪肉、牛肉、草鱼、鲤鱼、腰果、花生、扁豆、菠菜、龙须菜、蘑菇、芹菜等。

适当食用低含量的嘌呤类食物如小麦、大麦、燕麦、大米、小米、玉米面、奶油、植物油、咖啡、蜂蜜、核桃、大部分蔬菜水果、可乐、汽水等。

随着生活水平的提高,饮食结构的改变,痛风的发病率逐年增加,目前已是中国中老年人较常见的代谢性疾病。临床表现急性关节炎反复发作,痛风结石形成,慢性关节炎和关节畸形,以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾病,甚至肾功能衰竭。

血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面:1、人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。2、食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。

尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类:促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。

高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。

本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致。

对部分痛风患者来说,其高尿酸血症的直接病理机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降。肾脏对尿酸盐的排泄是由肾小球滤过,但滤过的尿酸盐几乎完全被近曲小管吸收(分泌前重吸收),肾小管分泌的尿酸盐部分在近曲小管的远端也被重吸收,少量在亨利襻和集合管重吸收(分泌后重吸收)。因此,尿酸盐排泄几乎是肾小管所分泌,最终尿酸从肾脏排泄是肾小球滤过量的6%~12%。当肾小球尿酸盐滤过减少、肾小管对尿酸盐的重吸收增加或肾小管分泌尿酸盐减少,均可引起尿酸盐肾排泄的降低,导致高尿酸血症。当血尿酸增高超过超饱和浓度,尿酸盐在组织内沉积。在痛风病人的研究中已证实肾单位对尿酸盐的分泌是下降的。

1、与肥胖有关:饮食条件优越者易患此病。有资料统计痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%,并且人体表面积越大,血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后,血尿酸水平可以下降。

2、与高血脂症有关:大约75%-84%的痛风患者有高甘油三酯血症,少数有高胆固醇血症。

3、与糖尿病有关:糖尿病患者中约有0.1%-0.9%伴有痛风,伴高尿酸血症者则占2%-50%。

4、与高血压有关:痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%,大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中,血尿酸增高者约占58%。

5、与动脉硬化有关:肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。1951年Gertler等叙述一组年轻人患冠心病者具有显著高尿酸血证的统计学意义。

6、与饮酒有关:长期大量饮酒对痛风患者不利有三,1)可导致血尿酸增高和血乳酸增高。2)可刺激嘌呤增加。3)饮酒时常进食高嘌呤食物,酒能加快嘌呤的代谢,导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。

痛风患者男女发病比例为20比1,女性痛风发病率低的主要原因是:女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用。如果是遗传之痛风病患者,因为代谢不全的关系,多数并有原发性高血压症。

痛风:http://www.fh21.com.cn/guke/tf/

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精彩问答

  • 一旦出现了痛风大概是什么常见表现

    很多患者现在都存在反复发生痛风的情况,多数人会感觉到,出现关节疼痛的现象,多处的关节都会出现红肿,会出现有皮温升高的感觉,在午夜和清晨会突然的病发,关节很痛,疼痛时间较长,不予以重视的话,并发症会出现发烧、心率加快等症状,一旦发现有痛风的出现患者一旦要尽快的去医治,避免出现严重的情况,一旦不及时治疗会导致行走不便,平时要多喝水,养成良好生活习惯不要吃辛辣刺激的食物,注意保暖少吃高嘌呤的食物不要喝酒。

  • 一旦患上痛风大概有什么表现

    患者一旦患了痛风,其症状也比较明显,先是,出现关节疼痛的现象,出现患处红肿的现象,老是出现皮温升高的感觉,特别是在午夜和清晨会突然的病发,关节很痛,疼痛时间也是比较长,不予以重视的话,并发症会出现发烧、心率加快等症状,建议患者选择正规医院积极治疗,消除病症,要不及时治疗会导致行走不便,患者日常生活中,避免过度劳累,同时饮食上要注意清淡,注意保暖少吃高嘌呤的食物不要喝酒。

  • 患上痛风热痛理应如何治较好

    得了痛风,治疗上的话,方案包括手术治疗药物治疗,处于急性痛风的患者可以选用抗炎止痛类的药物,对缓解关节疼痛,肿胀,都是有效果的,有痛风石或慢性痛风的患者,可以降尿酸治疗,患者在必要时可以手术治疗痛风石可对变形关节进行矫形,这个病是属于终生性的疾病,不及时的治疗是会引发其他的病情,做好预防的措施,在医生的教导下进行用药,避免病情严重,日常生活中,要调整好生活规律,劳逸结合,避免过分疲劳不要吃嘌呤的食物不要喝酒。

  • 有了痛风患处发紫应当如何治效果好

    得了痛风,治疗上的话,方案包括手术治疗药物治疗,急性痛风的患者可以用抗炎止痛类的药物,对关节的疼痛和肿胀都是有一定的效果的,有慢性痛风关节炎或痛风石的患者,应行降尿酸治疗,有痛风石的患者,必要时可以手术治疗可对变形关节进行矫形,这个病是属于终生性的疾病,不及时的治疗是会引发其他的病情,做好防护措施,在医生的教导下进行用药,避免病情严重,在治疗期间,要注意休息,不要吃嘌呤的食物不要喝酒。

  • 患上痛风都有哪些表现

    患者一旦患上痛风,其症状也比较明显,先是,关节会有疼痛的现象,会有察觉到患处红肿,还老是有皮温升高的感觉,在午夜和清晨会突然的病发,关节很痛,疼痛时间较长,病情控制不当并发症甚至会出现发烧、心率加快等,有痛风后,应尽快去医院详细检查治疗,要不及时治疗会导致行走不便,患者平时注意不要吃辛辣的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,注意保暖,少吃高嘌呤的食物不要喝酒。

  • 中医治疗痛风最好在哪里

    建议您还是去一医看比较好,那里的医生团队比较好,不过价钱有点贵。控制嘌呤药物由于是代谢障碍毛病,如果控制饮食也未见成效,必须要长期用药物控制。常用药物分两类:-——减少尿酸合成常规药物片,亦作别嘌呤醇,在香港普遍用于治疗减低血中尿酸浓度。这种可以与"嘌呤"衍生物复合的药品,可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎。故在发炎时,应该停止使用。——增加排出尿酸丙璜舒尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,最终减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎的发生。下列病患不宜使用;泌尿系统结石,血液失冲,化疗及癌肿引起的尿酸症。苯溴香豆酮。常用消炎药物急性痛风可以服用双氯芬酸钠,又名二克氯吩钠非类固醇消炎常规药物胃病者遵照医生指示服用。希乐葆每日一至二次餐后,每次一粒。心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用。

  • 一旦患有痛风会发生什么常见症状

    患者一旦患了痛风,首先的症状表现是,关节会有疼痛的现象,有患处红肿的表现,还常伴有皮温升高的感觉,特别是在午夜和清晨会突然的病发,关节很痛,疼痛时间也是比较长,不予以重视的话,并发症会出现发烧、心率加快等症状,患上痛风后,要尽快去医院进行治疗不及时治疗会导致行走不便,患者平时注意不要吃辛辣的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,注意保暖,少吃高嘌呤的食物不要喝酒。

  • 一旦患上痛风可能出现哪些表现

    患者一旦患了痛风,其首发症状就是,会出现多处关节疼痛的情况,多处的关节都会出现红肿,经常会伴有皮温升高的感觉,特别是清晨和午夜会突然的病发,关节剧痛,疼痛时间也是比较长,不予以重视的话,并发症会出现发烧、心率加快等症状,所以得了痛风,应该尽早就医治疗,以免病情进一步恶化要是不及时治疗是会导致行走不便,要保持局部卫生日常生活要注意清淡饮食,不要吃辛辣刺激的食物,注意保暖少吃高嘌呤的食物不要喝酒。

  • 痛风如何饮食才好呢?

    对于有痛风的人,其在饮食上主要以低嘌呤饮食为基础,像螃蟹,龙虾,沙丁鱼等海鲜类的食物不能够吃,动物的内脏也不能够吃。牛肉,羊肉,狗肉等食物也不能够吃,更不能够饮酒,建议患者可以多喝水,多吃水果,多吃蔬菜。同时也要不定期去进行复查尿酸的指标。

  • 痛风秋水仙碱多久能见效啊

    患痛风致使的关节炎,决定这一种秋水仙碱,是有一定效用和疗效的,一般用药12小时之内可以起些活血的效用,主要原理就是,增进尿酸在体内的分解代谢,同时也可以互相配合一些非甾体类抗炎活血的药物对症医治。平时还应当留意不能够吸烟,不能够喝啤酒,不要吃酸性较大的食物,以碱性的食物为基础。

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