如何治疗膜性肾小球肾炎

发布时间: 2016-05-04 09:16:21

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膜性肾小球肾炎(MN)是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现,病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚、有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点,不伴有明显细胞增殖的一组疾病。如何治疗膜性肾小球肾炎临床以肾病综合征(NS)或无症状性蛋白尿为主要表现。MN可见于任何年龄,但以成年人多见,平均发病年龄为35岁左右,男女比例2:1。

由于膜性肾病病程长,进展缓慢,临床过程差异很大,部分病例有自发缓解的可能,疗效难以估计。治疗包括:

1.对症治疗

(1)休息在水肿肾病综合征时,宜休息改善肾血流。

(2)饮食管理①限制水量对尿少而血容量偏多时,应限制水量摄入。②热量在肾病综合征水肿者,每日摄入热量应达7530~8370kJ(1800~2000kcal),足够的热量摄入,以防止蛋白质分解增加。③限钠水肿主要原因之一为水钠潴留,因此低盐饮食为基本措施之一,成人每日摄钠2~3g,儿童适当减少。④蛋白质在明显低白蛋白血症,而肾功能无损害时,可适当补充蛋白质摄入,以含必需氨基酸的优质蛋白为主。必要时适当静脉输入白蛋白,以提高胶体渗透压,提高循环血容量,增进利尿作用,以缓解症状。

(3)利尿剂的应用在明显水肿,又无低血容量时,尿量减少,在限制钠盐无效时,适当应用利尿剂如速尿,安体舒通等。

2.激素及其他免疫抑制剂由于病程进展缓慢,25%病例可以自发缓解,对激素及其他免疫抑制剂疗效难以评价,对其应用仍有争议。如何治疗膜性肾小球肾炎

3.高凝血症及肾静脉血栓形成的治疗膜性肾病患者除了高凝血症外,肾内凝血在疾病的发生发展中起了一定的作用。大多主张对本病肾病综合征者,常规进行预防性治疗。

上述治疗除抗凝外,尚可减少蛋白尿,改善肾功能。鉴于抗凝治疗有潜在出血的危险,应加强监护。也有人不主张对膜性肾病肾病综合征患者均行抗凝治疗,证实有肾静脉血栓形成再予以抗凝。在肾静脉血栓形成者,除上述治疗外,可早期(起病后3日内)肾动脉插管,局部给予溶纤药如尿激酶等。

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精彩问答

  • 怎么预防慢性肾小球肾炎

    对于怎么预防慢性肾小球肾炎,首先要从患者自身做起。在平日生活中要做到少吃油腻的食物、少吃太咸、刺激性的食品,尤其是当患者有高脂血症时,一定不要长期吃油腻的东西。如果患者比较肥胖,患者要积极锻炼身体,要减肥。患者如果有呼吸道感染时,一定要积极的治疗,防止这些感染给肾脏组织带来危害。如果患者还有高血压,一定要积极的控制血压,避免高血压损害肾脏组织。如果患者有其它疾病,患者要避免使用一些有肾毒性的药物,要在咨询医生的情况下进行治疗。在日常的生活中要保持心情的愉悦,经常做一些户外的运动,比如:慢跑、散步,要戒烟、酒、多饮水、勤排尿、避免熬夜。

  • 得了肾小球肾炎可以吃冬瓜吗

    得了肾小球肾炎是可以吃冬瓜的,通过有一定利尿的效用,对于有肾病的人有很大的协助,但是要留意不要动用太多,必须在医生的指导下按时用药,救治一段时间后,可以去医院做个详细的肾炎仔细检查,平时尽量不要吃辛辣刺激性的食物,最好是清淡饮食,多消化几下营养成分。需求注意不要吃一些刺激性食物,如辛辣食物,油腻食物等。

  • 患有肾小球肾炎可否传染

    患肾小球肾炎意下如何感染,我们要理解肾小球肾炎病发的原因。引来肾小球肾炎的原因抱括了免疫缺陷,上呼吸道除了其他部位的传染因素除了肾小球炎症因素,有些肾小球肾炎病人是由于急性肾炎致成而来的,极少数是由于传染了链球菌引来的。必须强调声明建议还是控制好饮食,不要吃辛辣的,熬夜抽烟喝酒,多吃点水果蔬菜这些。

  • 慢性肾小球肾炎患者应该怎样休息

    对于慢性肾炎如果是在急性期,病人有明显的水肿、高血压或者是有明显的蛋白尿血尿的时候,这个时候我们建议病人尽量的卧床休息,避免这个劳累过后加重病情,这个需要卧床休息,如果病情得到控制以后,水肿也消退,血压也控制,蛋白尿也得到控制以后,这个时候我们可以建议病人做一般的活动,比如说生活自理,做一点家务活动都是可以的,我们对慢性肾小球肾炎的患者一般来说不建议他做剧烈的运动,比如说这个剧烈的跑步或者是篮球、足球是不建议的,还是以适量的,轻度的体力,是可以的在这个缓解期!病人最适宜的活动,就是可以走走,散步走路这些,那么只有在这个比较急性接水肿比较厉害,血压比较高,这个时候需要卧床,其他时间都是可以轻微的活动,然后我们在活动以后,让自己感觉没有明显的乏力或者疲乏为宜,这个是我们主张劳逸结合的。

  • 肾小球肾炎可以结婚吗?

    对于未婚病人而言,在肾炎未愈前不宜结婚,般这种肾病综合症多表现为血尿高血压的一种情况,加重病情和肾功能的损害。一般应在达到临床痊愈后才可结婚,临床痊愈即指病人症状体征全部消失,要到专业的肾内科来检查24小时蛋白定量。如果是想结婚的患者就要抓紧时间用药治疗。中医中药通过补肾助阳,益气养血等治疗,治疗肾小球肾炎比较青睐于激素在西医对症控制的基础上,隐匿性肾炎病人,在临床上无明显的症状。但这种良好的状态一旦激素用完,就会被破坏,或者当受到易感因素的情况下,病情又会反复,是治标不治本,就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。

  • 有肾小球肾炎应该怎么办?

    尿检报告分析:正常人尿中含有少量白细胞存在,根据检查结果,您的白细泡处于正常范围内;红细胞离心后镜检每高倍镜视野不大于3个,也是正常范围内的。如果有小的异型的细胞的。这应该就是肾小球肾炎造成的症状的。到医院进行检查肾功能和泌尿系超声予以综合分析,并予以进一步的治疗。适当多饮水、不憋尿。适当进行体育锻炼,但也要注意天气变化避免感冒。当喉部炎症时,在医生指导下采用治疗。定期复查尿常规和肾功能。合理饮食注意清淡不吃辛辣的食物。

  • 慢性肾小球肾炎尿毒症是怎么回事?

    尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,如葡萄糖蛋白质氨基酸平衡失常等,慢性肾炎合并尿毒症,主要是因为反复的肾炎发作,对肾功能损害造成的。使体内的毒素不能通过肾脏排出体外。蓄积在体内。而引起尿毒症。像这种情况一般需要血液排毒,就是做血透、腹透,血透效果好,腹透效果一般,但是很方便,在家里自己就可以做。还有肾脏移植,换一个好的肾,就可能把体内的毒素清除掉,需要积极治疗。

  • 心力衰竭是不是肾小球肾炎导致的

    大多数患者出现的心力衰竭,不是肾小球肾炎导致的。只有极少数严重的肾小球肾炎患者,在出现大量水肿、尿量明显减少、血容量负荷过重、血压难以控制的情况下,才出现急性心力衰竭,比如急性肾炎患者就会出现心力衰竭。如果是因为肾小球肾炎导致的心力衰竭,需要立即控制血压,使用利尿剂,这样才能够减轻心脏的负荷,缓解心力衰竭的症状。大多数心力衰竭的发生,是由于患者有心脏疾病,比如冠心病出现急性心梗以后,特别容易导致急性心衰。其它引起心力衰竭的疾病,有风湿性心脏病、肥厚性心肌病、先天性心脏病等。

  • 肾小球肾炎咳嗽怎么办

    肾小球肾炎患者容易因抵抗力差而受到各种感染,尤其是呼吸道的感染,如果呼吸道引起感染,就会引起咳嗽,别太担心,积极治疗一般不会影响您的健康,建议患者避免吃辛辣油腻的食物,以免感染,在饮食方面,病人必须采取个人护理措施,按时服药,控制病情,另外也要保证自己有一个充足的睡眠时间,通过适量的锻炼来增强自身的免疫力,平时保持一个乐观、积极向上的心态,多喝温开水,避免干燥,另外身体出现什么问题要赶快去医院。

  • 隐匿性肾小球肾炎会引起咳嗽吗

    隐匿性肾小球肾炎不会引起咳嗽。如果潜伏性肾炎患者出现咳嗽,则认为可能有感冒或肺部感染,可给予一些镇咳药物。如果痰是黄色的,表明存在细菌感染,此时可以进行抗生素抗感染治疗。绝大部分咳嗽由呼吸道疾病引起,因此预防呼吸道疾病是预防咳嗽的关键。加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力。气候转变时及时增减衣服,防止过冷或过热。少带小儿去拥挤的公共场所,少与咳嗽患者接触,减少感染机会。经常开窗,流通新鲜空气。

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