男性不育患者就诊时要做哪些体格检查
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男性不育患者就诊时通常需进行生殖系统检查
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男性不育患者就诊时通常需进行生殖系统检查、内分泌检查、精液分析、影像学检查及遗传学检查等体格检查。这些检查有助于明确不育原因，为后续治疗提供依据。
1、生殖系统检查
生殖系统检查包括外生殖器视诊和触诊，观察阴茎发育是否正常，是否存在包茎或包皮过长。触诊双侧睾丸大小、质地及位置，评估是否存在隐睾或睾丸萎缩。检查附睾是否有结节或压痛，输精管是否缺如或增粗。阴囊触诊可发现精索静脉曲张，该疾病可能影响精子质量。
2、内分泌检查
内分泌检查主要检测血清睾酮、促卵泡激素、黄体生成素和催乳素水平。睾酮水平低下可能导致生精功能障碍。促卵泡激素升高常提示生精小管受损。黄体生成素异常可能影响间质细胞功能。催乳素过高会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能。这些激素异常均可导致不育。
3、精液分析
精液分析是评估男性生育力的重要指标，需禁欲2-7天后采集标本。检查包括精液量、pH值、液化时间、精子浓度、活力及形态等参数。少精症指精子浓度低于1500万/毫升。弱精症表现为前向运动精子比例低于32%。畸形精子症指正常形态精子少于4%。这些异常均可导致受孕困难。
4、影像学检查
阴囊超声可评估睾丸体积、血流及是否存在精索静脉曲张。经直肠超声能检查前列腺、精囊及射精管情况。输精管造影适用于怀疑梗阻性无精症患者，可明确梗阻部位。磁共振成像有助于诊断垂体病变或中枢性性腺功能减退。这些检查可发现器质性病变。
5、遗传学检查
染色体核型分析可诊断克氏综合征等遗传疾病。Y染色体微缺失检测适用于严重少精或无精症患者。CFTR基因突变筛查用于诊断先天性输精管缺如。这些遗传异常可能导致生精障碍或输精管发育异常，是男性不育的重要原因之一。
男性不育患者在检查期间应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒，减少高温环境暴露。均衡饮食，适量补充锌、硒等微量元素。避免长时间骑自行车或穿紧身裤。保持适度运动，控制体重在正常范围。遵医嘱完成各项检查，积极配合医生寻找病因。检查前需禁欲2-7天以保证精液检查准确性。检查后如有不适及时就医。
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