男性不育症分为哪几类

男性不育症主要分为精液异常性不育、性功能障碍性不育、免疫性不育、内分泌性不育和梗阻性不育等类型。男性不育症可能与遗传因素、生殖系统感染、激素水平紊乱、输精管阻塞或性交障碍等因素有关，需通过精液分析、激素检测或影像学检查明确病因。

1. 精液异常性不育

精液异常性不育通常表现为少精症、弱精症、畸精症或无精症。少精症指精液中精子数量低于正常值，可能与睾丸生精功能受损有关。弱精症表现为精子活力不足，常见于精索静脉曲张或慢性前列腺炎患者。畸精症是精子形态异常比例过高，可能与环境污染或辐射暴露相关。无精症分为梗阻性和非梗阻性，前者因输精管道阻塞导致，后者多由睾丸生精功能障碍引起。治疗需根据具体类型选择药物如生精胶囊、左卡尼汀口服溶液或手术干预。

2. 性功能障碍性不育

性功能障碍性不育包括勃起功能障碍和射精障碍。勃起功能障碍患者无法维持足够勃起完成性交，可能与心理因素或血管病变有关。射精障碍涵盖早泄、逆行射精或不射精症，逆行射精时精液反流至膀胱，常见于糖尿病神经病变或前列腺手术后。这类患者可使用他达拉非片改善勃起功能，或通过行为疗法调整射精控制。严重者需辅助生殖技术获取精子。

3. 免疫性不育

免疫性不育因抗精子抗体干扰精子功能所致。抗体可能由生殖道损伤、感染或输精管结扎后产生，导致精子凝集或穿透卵子能力下降。血液或精液中可检测到抗精子抗体，临床表现为不明原因不育。治疗可采用糖皮质激素如泼尼松片抑制免疫反应，或通过精子洗涤结合宫腔内人工授精规避抗体影响。

4. 内分泌性不育

内分泌性不育源于下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱。低促性腺激素性性腺功能减退症患者睾酮水平低下，伴FSH和LH分泌不足。高泌乳素血症会抑制促性腺激素释放，常见于垂体瘤。这类患者需补充人绒毛膜促性腺激素促进精子生成，或使用溴隐亭片降低泌乳素。甲状腺功能异常或糖尿病也可能通过激素失衡影响生育力。

5. 梗阻性不育

梗阻性不育因输精管道阻塞阻碍精子排出，可分为先天性如先天性输精管缺如，或获得性如附睾炎后瘢痕形成。患者睾丸生精功能正常但精液中无精子，通过经直肠超声或输精管造影可定位梗阻部位。显微外科输精管吻合术适用于可逆性梗阻，不可逆者需经皮附睾精子抽吸术获取精子用于试管婴儿技术。

男性不育症患者应避免长期接触高温环境或电离辐射，戒烟限酒以减少对精子质量的损害。均衡饮食中需保证锌、硒等微量元素摄入，适量补充维生素E有助于改善精子活力。规律作息和适度运动可调节内分泌水平，心理压力过大者需进行情绪疏导。建议夫妻共同就诊，根据病因制定个体化治疗方案，必要时考虑辅助生殖技术干预。