足跟痛的临床表现及治疗
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足跟痛主要表现为足跟部疼痛，可能由足底筋
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足跟痛主要表现为足跟部疼痛，可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨垫萎缩、跟骨骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术治疗等方式缓解。足跟痛通常与长期站立、运动损伤、足部结构异常等因素相关，建议及时就医明确病因。
1. 足底筋膜炎
足底筋膜炎是足跟痛最常见原因，表现为晨起或久坐后第一步疼痛明显。可能与足弓异常、过度运动有关。急性期建议冰敷，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠贴剂等外用药物，配合足底筋膜拉伸训练。严重者需考虑体外冲击波治疗。
2. 跟骨骨刺
跟骨骨刺多由足底筋膜长期牵拉导致，X线可见跟骨下缘骨赘形成。疼痛常呈针刺样，行走时加重。可遵医嘱使用氟比洛芬巴布膏缓解症状，配合定制矫形鞋垫分散压力。保守治疗无效且影响生活时，需考虑关节镜下骨赘切除术。
3. 跟腱炎
跟腱炎多见于运动人群，表现为跟腱止点处肿胀压痛。急性期应制动并冰敷，慢性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊口服，配合超声波治疗。跟腱周围注射需谨慎操作，避免盲目按摩以防跟腱断裂风险。
4. 跟骨垫萎缩
中老年患者因脂肪垫退化变薄，缓冲作用减弱导致行走痛。建议选择软底鞋，避免硬质地面行走。可尝试硅胶跟骨垫保护，配合红外线理疗促进局部血液循环。严重萎缩者可考虑脂肪移植术。
5. 跟骨骨折
高处坠落等外伤后突发剧痛需警惕跟骨骨折，CT检查可确诊。无移位骨折需石膏固定，移位明显者需切开复位内固定术。恢复期可遵医嘱使用骨肽注射液促进愈合，逐步进行踝关节功能锻炼。
日常应控制体重减轻足部负荷，避免长时间站立行走。选择足弓支撑良好的鞋子，运动前充分热身。居家可进行踩毛巾、足底滚球等锻炼增强足部肌力。疼痛持续不缓解或伴红肿发热时，应及时至骨科或足踝外科就诊，排除感染、肿瘤等严重病变。定期复查评估治疗效果，调整康复方案。
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