脚后跟疼是什么原因
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脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱
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脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、外伤等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴随持续性刺痛，跟腱炎多由运动损伤引发，滑囊炎常与局部摩擦有关，外伤则直接导致组织损伤。建议及时就医明确诊断，避免自行处理加重病情。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，长期站立、肥胖或足弓异常可能诱发。典型症状为晨起下床第一步剧痛，活动后减轻但久站复发。治疗需减少负重活动，使用足弓支撑垫，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，配合冲击波治疗。急性期可冰敷缓解肿胀，慢性期建议进行足底筋膜拉伸训练。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因足底筋膜长期牵拉导致钙盐沉积形成，中老年人群多见。疼痛表现为跟骨底面针刺样痛，久坐站起时加重。X线检查可确诊，轻症患者可通过穿戴足跟缓冲垫缓解压力，遵医嘱使用塞来昔布胶囊控制炎症，严重骨刺需考虑体外冲击波或关节镜手术清理。
3、跟腱炎
跟腱炎常因运动过度或鞋子不合脚导致跟腱反复劳损，疼痛集中于脚跟后方，活动时伴有僵硬感。急性期需立即停止运动并冰敷，遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂消炎镇痛。恢复期进行离心性跟腱拉伸训练，选择后跟缓冲良好的运动鞋，避免突然增加运动强度。
4、滑囊炎
跟骨滑囊炎多因鞋子反复摩擦跟腱部位引发，表现为局部红肿热痛，按压有波动感。治疗需更换宽松软底鞋，使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，严重者可穿刺抽液并注射醋酸泼尼松龙注射液。日常避免赤脚行走，夜间可用泡沫轴放松小腿肌肉减少牵拉。
5、外伤因素
跟骨挫伤或骨折多由高处坠落、剧烈撞击导致，立即出现剧烈疼痛伴淤血肿胀。轻微挫伤可RICE原则处理，即休息冰敷加压包扎抬高患肢。疑似骨折需石膏固定，跟骨粉碎性骨折可能需跟骨接骨板内固定术。恢复期补充钙剂和维生素D3促进骨愈合。
日常应控制体重减轻足部负荷，选择足弓支撑良好的鞋子，避免长时间赤脚行走。运动前充分热身，逐步增加运动量。中老年人可进行提踵训练增强足底肌力，睡前用温水泡脚促进血液循环。若疼痛持续超过两周或出现夜间静息痛，需排除类风湿关节炎、痛风等全身性疾病，尽早就医完善核磁共振检查。
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