重视多发性骨髓瘤的筛查和早期诊断

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，早期筛查和诊断对改善预后至关重要。多发性骨髓瘤的筛查和早期诊断方法主要有血液检查、尿液检查、影像学检查、骨髓穿刺活检、基因检测等。

1、血液检查

血液检查是筛查多发性骨髓瘤的重要手段，主要包括血常规、血生化、免疫固定电泳等项目。血常规可发现贫血、血小板减少等异常，血生化可检测肾功能异常和高钙血症，免疫固定电泳能检测单克隆免疫球蛋白。这些检查有助于发现多发性骨髓瘤的早期迹象，为进一步诊断提供依据。

2、尿液检查

尿液检查主要检测本周蛋白和尿免疫固定电泳。多发性骨髓瘤患者尿中常出现本周蛋白，这是单克隆轻链蛋白的特征性表现。尿免疫固定电泳能更敏感地检测到微量单克隆蛋白，对早期诊断有重要价值。建议疑似患者进行24小时尿蛋白定量检测。

3、影像学检查

影像学检查包括X线、CT、MRI和PET-CT等。全身低剂量CT可发现溶骨性病变，MRI对骨髓浸润敏感，能发现早期骨髓改变，PET-CT可评估疾病活动度和范围。这些检查有助于判断病变范围和程度，为分期和治疗方案制定提供依据。

4、骨髓穿刺活检

骨髓穿刺活检是确诊多发性骨髓瘤的金标准。通过骨髓涂片和活检可确定浆细胞比例和形态，免疫组化可明确克隆性，流式细胞术可检测异常浆细胞免疫表型。骨髓检查还能进行细胞遗传学分析，对预后评估和治疗选择有指导意义。

5、基因检测

基因检测包括荧光原位杂交和二代测序等技术，可检测染色体异常和基因突变。常见的异常如del17p、t4;14、t14;16等与预后密切相关。基因检测有助于危险度分层和个体化治疗，对高危患者的早期识别尤为重要。

多发性骨髓瘤的早期症状常不典型，可能表现为骨痛、乏力、反复感染等。建议高危人群定期体检，出现可疑症状及时就医。保持健康生活方式，适量补充维生素D和钙，避免过度劳累。确诊患者应遵医嘱治疗，定期复查，注意预防感染和骨折等并发症。良好的营养支持和适度运动有助于改善生活质量。