多发性骨髓瘤警惕髓外病变

多发性骨髓瘤患者需警惕髓外病变，髓外病变可能累及骨骼、软组织、中枢神经系统等部位。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，髓外病变通常提示疾病进展或复发，主要表现包括骨痛、病理性骨折、神经压迫症状、软组织肿块等。建议患者定期随访，出现异常症状及时就医。

多发性骨髓瘤髓外病变常见于骨骼系统，如颅骨、脊柱、肋骨等部位，可能引起局部疼痛、肿胀或病理性骨折。骨骼病变通常与浆细胞异常增殖导致骨破坏有关，影像学检查可见溶骨性改变或骨质疏松。患者需避免剧烈运动或外伤，防止骨折发生。若出现持续性骨痛或活动受限，应完善X线、CT或核磁共振检查。

软组织受累时可表现为皮下结节或肿块，多见于胸壁、腹部或四肢。这些病变可能压迫邻近器官或神经，导致相应功能障碍。部分患者可能出现肝脾肿大或淋巴结增大。超声检查或增强CT有助于评估软组织病变范围。对于孤立性髓外浆细胞瘤，局部放疗可能取得较好效果。

中枢神经系统受累相对少见但后果严重，可能出现头痛、呕吐、视力改变或肢体无力等症状。浆细胞浸润脑膜或脊髓可导致颅内压增高或神经功能缺损。脑脊液检查可能发现浆细胞或单克隆蛋白，核磁共振检查对诊断有重要价值。这类患者需要积极治疗，包括鞘内化疗或全脑放疗。

髓外病变还可能累及皮肤、乳腺、甲状腺等罕见部位，临床表现多样。皮肤病变可表现为紫色结节或斑块，乳腺受累可能误诊为乳腺癌。这些特殊部位病变通常需要通过活检明确诊断。治疗方案需根据病变部位和范围个体化制定，可能包含放疗、手术或新型靶向药物。

多发性骨髓瘤患者应保持规律作息，避免过度劳累，注意预防感染。饮食上保证充足优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品等，适当补充维生素D和钙剂。避免高盐、高脂饮食，限制饮酒。定期监测血常规、肾功能和免疫固定电泳，按医嘱完成随访检查。出现新发疼痛、肿块或神经症状时，应立即就诊血液科或肿瘤科，完善相关检查评估病情。