小便失禁如何康复

小便失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、电刺激疗法、手术治疗等方式康复。小便失禁通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动、神经系统损伤、泌尿系统感染、前列腺增生等原因引起。

1、盆底肌训练

盆底肌训练通过收缩肛门和尿道周围肌肉增强控尿能力，适合压力性尿失禁患者。每日重复进行凯格尔运动可改善轻度至中度症状。训练需持续数周至数月，配合呼吸控制效果更佳。避免过度用力导致肌肉疲劳，建议在专业指导下制定个性化方案。

2、膀胱训练

膀胱训练通过延长排尿间隔时间重建膀胱功能，适用于急迫性尿失禁。从每小时排尿逐渐延长至2-3小时，记录排尿日记监测进展。训练期间需控制饮水量，避免咖啡因和酒精刺激。合并使用提醒排尿工具可提升依从性，严重者需结合生物反馈治疗。

3、药物治疗

米拉贝隆缓释片可松弛膀胱平滑肌改善尿急，托特罗定片能抑制膀胱过度活动，盐酸奥昔布宁栓适用于神经源性尿失禁。药物需严格遵医嘱使用，可能出现口干、便秘等副作用。感染性失禁需联用左氧氟沙星片等抗生素，前列腺增生患者可配合坦索罗辛胶囊。

4、电刺激疗法

经阴道或肛门电极刺激盆底神经肌肉，适用于难治性尿失禁。低频电流可增强肌力，高频电流调节神经反射。每周治疗2-3次，10-12次为疗程。禁忌症包括心脏起搏器植入、局部感染等。联合磁刺激技术能提升疗效，需在康复科医师指导下进行。

5、手术治疗

尿道中段悬吊术适用于重度压力性尿失禁，人工尿道括约肌植入术解决神经损伤性失禁。术后需留置导尿1-2周，禁止剧烈运动3个月。合并盆腔器官脱垂者可同期行盆底重建术。严格筛查手术适应证，糖尿病患者需控制血糖后实施。

康复期间保持每日1500-2000毫升饮水量，分次少量摄入。选择高膳食纤维饮食预防便秘，避免提重物增加腹压。穿着透气棉质内裤减少皮肤刺激，夜间可使用吸水护垫。每周进行3次游泳或快走锻炼，体重超标者需减重5%-10%。定期复查尿流动力学评估恢复情况，心理疏导有助于改善焦虑性尿失禁。