什么是骨质疏松症

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，主要表现为骨脆性增加和骨折风险升高。骨质疏松症可分为原发性与继发性两类，原发性与年龄增长、绝经后雌激素下降有关，继发性多由药物、内分泌疾病或营养不良导致。典型症状包括腰背疼痛、身高变矮、驼背及轻微外力下骨折，常见于脊柱、髋部和腕部。诊断需结合骨密度检测与临床评估，治疗包括钙剂、维生素D补充、抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液，以及促进骨形成药物如特立帕肽注射液。日常需加强负重运动、避免吸烟饮酒、预防跌倒。

1、疾病定义

骨质疏松症的核心病理改变是骨组织微结构退化，骨小梁变细断裂，孔隙增多，导致骨骼力学性能下降。正常骨代谢依赖成骨细胞与破骨细胞的动态平衡，当骨吸收速度超过骨形成时，便会引发骨质疏松。世界卫生组织将骨密度T值≤-2.5作为诊断标准，但需排除骨软化症等其他代谢性骨病。该病早期常被忽视，多数患者因突发骨折就诊时才确诊。

2、高危人群

绝经后女性因雌激素骤减导致骨流失加速，70岁以上男性因睾酮水平下降同样风险显著。长期使用糖皮质激素、抗癫痫药物者，以及患有甲亢、类风湿关节炎、慢性肾病等基础疾病人群更需警惕。低体重指数、缺乏运动、钙摄入不足、吸烟酗酒等生活方式因素会进一步增加患病概率。亚洲人群因骨架较小，髋部骨折发生率高于白种人。

3、典型症状

隐匿性腰背疼痛是常见首发表现，由椎体微骨折引起，平卧休息可缓解。多节段椎体压缩会导致身高缩短超过3厘米，严重者出现驼背畸形。非暴力性骨折多发生在桡骨远端、股骨颈和胸腰椎，打喷嚏、提重物等日常动作可能诱发。部分患者伴有肌肉痉挛、乏力等低钙血症表现，夜间小腿抽筋较为多见。

4、诊断方法

双能X线吸收测定法是金标准，测量腰椎和髋部骨密度。定量CT可三维评估骨小梁结构，但辐射量较大。实验室检查需包括血钙磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标，用于鉴别继发性病因。椎体骨折评估系统通过胸腰椎侧位X片识别无症状骨折。骨折风险预测工具结合临床因素计算10年主要骨质疏松性骨折概率。

5、防治策略

基础治疗包括每日摄入1000-1200mg元素钙和800-1000IU维生素D，阳光暴露不足者需额外补充。抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片每周口服一次，唑来膦酸注射液每年静脉滴注一次。严重病例可使用特立帕肽注射液促进骨形成。太极拳、快走等负重运动每周3次，每次30分钟能增强骨强度。居家防跌措施包括安装扶手、清除地毯、改善照明。

骨质疏松症需长期综合管理，建议每日摄入300ml牛奶或等量乳制品，深绿色蔬菜与豆制品可提供植物性钙源。避免过量咖啡因与高盐饮食，戒烟限酒有助于减少骨流失。规律进行阻抗训练与平衡练习，如靠墙深蹲、单腿站立等。65岁以上人群应每年监测身高变化，出现不明原因骨痛及时就医。骨折高风险患者需评估家居环境，浴室铺设防滑垫，楼梯安装双侧扶手，夜间保持地灯照明以预防跌倒。