右心衰与左心衰的主要区别在于病变部位和临床表现不同，右心衰以体循环淤血为主，左心衰以肺循环淤血为主。两者可能由心肌病变、心脏负荷过重等因素引起，需通过心电图、超声心动图等检查明确诊断。

1、病变部位

右心衰主要累及右心室，导致右心排血功能障碍，血液淤积在体循环静脉系统。左心衰则发生于左心室，左心射血能力下降，血液淤滞在肺循环。长期左心衰可能继发右心衰，形成全心衰。

2、临床表现

右心衰典型表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血肿大及胃肠道淤血引起的腹胀食欲减退。左心衰以呼吸困难为主要特征，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，严重时可出现急性肺水肿伴咳粉红色泡沫痰。

3、病因差异

右心衰常见于慢性肺源性心脏病、肺动脉高压、三尖瓣病变等。左心衰多由高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣狭窄等导致。两者均可因心肌炎、心肌病等原发性心肌损害引发。

4、治疗侧重

右心衰需改善静脉回流，常用利尿剂如呋塞米片减轻水肿，地高辛片增强心肌收缩力。左心衰以减轻肺淤血为主，需使用血管扩张剂如硝酸甘油片，以及β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片。两者均需限制钠盐摄入。

5、预后管理

右心衰患者需监测腹围及体重变化，预防深静脉血栓。左心衰应严格控制血压和心率，避免诱发急性左心衰。晚期全心衰患者可能需要心脏再同步化治疗或心脏移植。

日常需限制每日液体摄入量，避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动。定期复查心功能，遵医嘱调整药物，出现气促加重或尿量减少时及时就医。注意低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品和高脂饮食加重心脏负荷。