婴儿脑损伤的早期表现包括嗜睡、喂养困难,进展期可能出现肌张力异常或惊厥,终末期症状可见呼吸暂停或昏迷。典型症状主要有反应迟钝、异常哭闹、运动发育迟缓、吸吮无力、眼球震颤、肢体僵硬、惊跳反射增强、头围异常、呼吸节律紊乱及意识障碍。
婴儿对声音或触碰反应减弱,可能与缺氧缺血性脑病有关。需进行神经行为评估,必要时使用神经节苷脂或胞磷胆碱促进修复。
持续尖声哭闹常提示颅内压增高,需排查脑出血或脑水肿。家长需立即就医,医生可能建议甘露醇降颅压或苯巴比妥镇静。
抬头翻身等里程碑延迟超过2个月,需排除脑瘫可能。早期干预包括康复训练,配合鼠神经生长因子等神经营养药物。
喂养时易疲劳呛奶,常见于核黄疸后遗症。建议家长采用少量多次喂养,医生可能开具巴氯芬改善肌张力。
眼球不自主摆动多与小脑损伤相关,需脑干诱发电位检查。维生素B12和甲钴胺可辅助神经髓鞘修复。
四肢过度伸展提示锥体外系损伤,可能与胆红素脑病有关。家长需定期做被动操,医生可能使用左旋多巴改善症状。
轻微刺激引发全身抽动,反映中枢抑制功能异常。需脑电图排除癫痫,必要时用维生素B6或镁剂调节神经兴奋性。
头围增长过快或停滞需警惕脑积水或脑萎缩。建议家长每月测量头围,严重时需脑室腹腔分流术治疗。
呼吸暂停或喘息样呼吸提示脑干功能受损。需住院监测,可能需咖啡因刺激呼吸中枢。
昏迷或意识模糊属危急症状,常伴代谢性脑病。须立即抢救,可能使用纳洛酮逆转毒性。
发现上述症状应及时进行头颅影像学检查,母乳喂养婴儿需确保母亲营养摄入充足,避免剧烈摇晃等可能加重脑损伤的行为。