四个月宝宝从床上摔下来多数情况下不会造成严重伤害，但需观察是否有异常表现。主要风险因素包括坠落高度、头部着地、哭闹反应异常、肢体活动受限。

1、坠落高度

低矮床铺坠落通常风险较低，家长需检查坠落处是否有尖锐物体磕碰痕迹，安抚宝宝情绪后观察24小时。

2、头部着地

若头部撞击地面，家长需立即检查头皮血肿或凹陷，观察是否出现喷射性呕吐、嗜睡等症状，必要时急诊就诊。

3、哭闹反应

正常哭闹后能安抚属于良性表现，持续尖叫或哭声微弱需警惕颅内损伤，建议家长记录异常行为发生时间。

4、肢体活动

四肢对称活动表明运动神经未受损，单侧肢体无力或拒绝活动可能提示骨折，需就医进行X线检查。

建议家长保持冷静避免摇晃宝宝，摔落后12小时内暂停喂食，睡眠时每2小时唤醒检查意识状态，发现异常立即前往儿科急诊。